原發(fā)性肺結(jié)核就是原發(fā)感染，即初次感染造成，主要包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)感染后，胸片上可以看到肺上有結(jié)核感染的病灶，相鄰的淋巴管會出現(xiàn)淋巴管炎，肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，三個(gè)影像結(jié)合起來呈啞鈴型的表現(xiàn)，故稱為原發(fā)綜合征。部分患者在感染后身體抵抗力較強(qiáng)，肺內(nèi)病變或者淋巴管的炎癥逐漸消失，僅存胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，包括肺門和縱隔。 新的結(jié)核病分類中，胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核歸在肺結(jié)核內(nèi)，患者出現(xiàn)乏力、盜汗或者低熱的全身癥狀表現(xiàn)，局部癥狀有咳嗽、咳痰，淋巴結(jié)腫大可以壓迫氣管，出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽較劇烈。一旦淋巴結(jié)穿透到氣管中，還可出現(xiàn)刺激性干咳，咳出干酪樣組織，這樣的病人需要進(jìn)行鑒別，因?yàn)榉伍T淋巴結(jié)腫大加上肺內(nèi)疾病，如果是成年人需要跟肺癌相鑒別，腫瘤多見于40歲以上的成年男性，有吸煙史。 原發(fā)綜合征多見于兒童，青少年或成人也可發(fā)現(xiàn)，但相對較少。兒童原發(fā)性肺結(jié)核較多見，治療同普通肺結(jié)核一樣。原發(fā)綜合征影像的表現(xiàn)，典型的是肺部結(jié)核炎癥、淋巴管炎癥、局部肺門淋巴結(jié)腫大，呈啞鈴型?？v隔窗CT淋巴結(jié)增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化，中間呈低密度表現(xiàn)，這是淋巴結(jié)核的典型影像學(xué)增強(qiáng)表現(xiàn)。