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過(guò)敏性休克的早期表現(xiàn)
- 過(guò)敏性休克的早期表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
過(guò)敏性休克早期表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、呼吸困難、喉部緊縮感,還可以出現(xiàn)瘙癢性皮疹、面部潮紅等表現(xiàn),隨后可出現(xiàn)休克,如心率增快、血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)障礙等。發(fā)生過(guò)敏休克后,應(yīng)該立刻停用正在使用的藥物,同時(shí)給予患者腎上腺素治療。腎上腺素可以激動(dòng)α受體,收縮外周血管,同時(shí)可以激動(dòng)支氣管平滑肌上的β受體,舒緩平滑肌以解除支氣管痙攣,是治療過(guò)敏休克的首選用藥。可以肌注或者皮下給藥,但肌注給藥起效更為迅速,是目前臨床上推薦的主要給藥方式,嚴(yán)重時(shí)可以重復(fù)給藥,也可加入鹽水中持續(xù)靜滴。同時(shí)應(yīng)給患者開(kāi)放兩條靜脈通路,一條用于快速補(bǔ)液,補(bǔ)充有效循環(huán)血容量的丟失,另一條通路給予糖皮質(zhì)激素類藥物輸注,如地塞米松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍等。對(duì)于鏈霉素過(guò)敏的患者,部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)首選鈣劑治療,可以給予葡萄糖酸鈣靜注。此外,抗組胺藥物也常用于過(guò)敏性休克的搶救。過(guò)敏性休克重在預(yù)防,就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)生如實(shí)反映藥物過(guò)敏史,避免發(fā)生用藥危險(xiǎn)。
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