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急性與慢性腎炎鑒別

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
腎炎也就是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱(chēng),根據(jù)發(fā)病的急緩分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎以及急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎炎和慢性腎炎以時(shí)間、病史、預(yù)后、臨床表現(xiàn)為區(qū)分點(diǎn),分析如下:1、時(shí)間:時(shí)間超過(guò)3個(gè)月,就稱(chēng)為慢性腎炎。如果是3個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的腎炎,就稱(chēng)為急性腎炎;2、病史:急性腎炎通常繼發(fā)于急性上呼吸道感染或者皮膚感染,有明確的感染史,而慢性腎炎并沒(méi)有這種情況。引起急性腎炎的病原微生物是鏈球菌,所以以對(duì)癥治療為主,而不采用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療,應(yīng)用抗病原微生物的藥物,如某些抗菌藥或者抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療。而慢性腎炎病程超過(guò)3個(gè)月,需要對(duì)癥治療,以延緩腎臟疾病進(jìn)展為主要目的,同樣不使用免疫抑制劑,但是也不采用抗病原微生物的藥物來(lái)進(jìn)行治療;3、臨床表現(xiàn):急性腎炎和慢性腎炎的臨床表現(xiàn)類(lèi)似,都可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎炎的特征性表現(xiàn)就是血液中的補(bǔ)體C3、C4可以出現(xiàn)降低,但是經(jīng)過(guò)治療以后,6-8個(gè)星期之內(nèi)可以恢復(fù)正常。某些慢性腎炎患者體內(nèi)的補(bǔ)體C3、C4可以出現(xiàn)降低,但是在6-8個(gè)星期之內(nèi)不恢復(fù);4、預(yù)后:絕大多數(shù)急性腎炎患者的預(yù)后好,僅有小部分遺留尿中潛血和蛋白質(zhì)的癥狀。而慢性腎炎預(yù)后不好,只能緩慢進(jìn)展,不可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。
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