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腎病降壓藥首選

參與醫(yī)生

四川大學(xué)華西醫(yī)院 岳榮錚 副主任醫(yī)師
目前根據(jù)國(guó)內(nèi)外的指南,腎臟病合并高血壓的患者如果沒(méi)有用藥禁忌,首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)或ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類的降壓藥。即常用的普利或沙坦類降壓藥,如依那普利或厄貝沙坦等,不僅能夠控制病人的血壓,還具有降低尿蛋白,甚至還有保護(hù)心、腦、腎、血管等好處。部分患者使用上述藥物后可能出現(xiàn)副作用,如果用藥后肌酐比基礎(chǔ)值升高50%以上,便需要停用上述藥物。對(duì)于用藥后出現(xiàn)干咳的癥狀,在排除其他呼吸道的癥狀以外,還需要通過(guò)將藥物適當(dāng)停用,來(lái)觀察是否是藥物引起的干咳。此外,因?yàn)椴糠植∪诉€可能會(huì)出現(xiàn)血鉀的異常,所以在用藥期間還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其電解質(zhì),尤其是血鉀,如果出現(xiàn)高鉀便需要停藥。如果通過(guò)應(yīng)用上述兩類藥物后,血壓依舊控制不理想,便需要聯(lián)用其他種類的降壓藥,如硝苯地平控釋片或利尿劑,上述藥物不但能幫助病人更好地控制血壓,副作用還可以相互抵消。因此,在臨床中經(jīng)常需要聯(lián)用多種的降壓藥,來(lái)對(duì)患者血壓進(jìn)行較好的控制?;颊咝璋凑蔗t(yī)生的醫(yī)囑來(lái)服藥,避免自行停藥或減量、加藥等,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
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