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腦部膠質(zhì)瘤能治好嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馮世宇 主任醫(yī)師
很多患者來(lái)門(mén)診就診的最多問(wèn)題是膠質(zhì)瘤能否治愈和生存期,其實(shí)部分患者能治好,部分患者治不好。膠質(zhì)瘤患者能不能治好取決于很多因素,主要是腫瘤類型、級(jí)別、分子病理情況、手術(shù)切除情況、位置、年齡、術(shù)前身體狀況等。從級(jí)別上分析,Ⅰ級(jí)膠質(zhì)瘤完全切除,大多數(shù)患者可以治愈,如果由于生長(zhǎng)部位不好,沒(méi)有完全切除,大多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā),一般生存期也比較長(zhǎng)。Ⅱ級(jí)膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,多數(shù)預(yù)后相對(duì)較好。Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤是預(yù)后最差,生存期大多數(shù)比較短,Ⅱ級(jí)以上膠質(zhì)瘤通常會(huì)持續(xù)存在或者復(fù)發(fā),需要長(zhǎng)期治療。所以需要患者與醫(yī)護(hù)人員積極配合,定期回到醫(yī)院進(jìn)行隨訪,按照醫(yī)生建議進(jìn)行下一步治療。
從病理類型上分析,少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤放化療敏感,預(yù)后最好,部分患者可以治愈,彌漫星形細(xì)胞瘤次之,膠質(zhì)母細(xì)胞瘤預(yù)后最差。從分子病理方面分析,IDH是突變類型腫瘤,比沒(méi)有突變類型多數(shù)患者生存期要長(zhǎng),MGMT啟動(dòng)子甲基化陽(yáng)性患者多數(shù)比陰性患者生長(zhǎng)期要長(zhǎng)。膠質(zhì)瘤生存期和切除程度密切相關(guān),膠質(zhì)瘤除Ⅰ級(jí)以外,Ⅱ級(jí)以上膠質(zhì)瘤都是彌漫性生長(zhǎng),手術(shù)達(dá)到細(xì)胞層面全切可能性很小,所以在保留功能前提下,切除腫瘤越多生存期越長(zhǎng),能夠做到擴(kuò)大切除最好。膠質(zhì)瘤切除要在安全前提下做到最大范圍切除,以延長(zhǎng)患者生存期。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,治療手段也越來(lái)越多,大多數(shù)膠質(zhì)瘤患者生存期都比以前延長(zhǎng),但如果處理不得當(dāng),部分低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者也會(huì)很快復(fù)發(fā)。所以現(xiàn)在對(duì)膠質(zhì)瘤治療是提倡精準(zhǔn)治療,結(jié)合患者具體情況個(gè)體化治療,以期達(dá)到最好治療效果。
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