如果子宮大小小于12周，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，可以做刮宮術(shù)，手術(shù)時(shí)需要特別小心，避免子宮穿孔。因?yàn)閼言凶訉m一般比較軟，比較大。懷孕子宮小于12周的情況下，子宮宮腔比較深，可能會(huì)出現(xiàn)穿孔的可能性。當(dāng)然孕周比較大的情況下不能刮宮，存在清不干凈的可能，可能需要再次清宮。 若孕周大于12周小于16周，可以聯(lián)合米菲司酮和米索前列醇終止妊娠，這是根據(jù)8-16周的妊娠指南。建議米菲司酮用200mg，米索前列醇用0.6mg，3片頓服，也可以2片口服，1片陰道上藥進(jìn)行引產(chǎn)。當(dāng)然14-27周以上的引產(chǎn)也可以采取羊膜腔注射利凡諾，也就是依沙吖啶及催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)。如果可以采取米菲司酮和米索前列醇的情況下，一般首選米非和米索聯(lián)合應(yīng)用。 利凡諾是腐蝕劑，胚胎死了之后，可以誘發(fā)腐蝕，腐蝕子宮內(nèi)膜，然后自行誘發(fā)的宮縮。這種情況殘留的概率較高。當(dāng)然無(wú)論是哪一種引產(chǎn)方式，7-14天后一定需要復(fù)查彩超，了解宮腔的情況，不能有殘留。如果殘留比較大，可能需要再次清宮。