兩個(gè)胸膜間的腔隙稱為胸膜腔，簡稱胸腔。胸腔積水原因很多，目前最常見癌性疾病，晚期肺癌病人和間皮瘤病人最易出現(xiàn)胸腔積水，拍X光片見到肋膈角變鈍，CT可以看到弧形，月牙征象稱為胸腔積液。出現(xiàn)積液后可檢查B超判斷深度和定位，門診可完成，穿刺點(diǎn)放入很細(xì)的胸腔穿刺引流管，到胸腔里把積液抽出，進(jìn)一步化驗(yàn)。一般癌性積液是血性，腫瘤指標(biāo)非常高。有些病人可做細(xì)胞學(xué)檢測，判斷有無腫瘤細(xì)胞。還可做離心石蠟包埋，可以獲得組織學(xué)病理，在顯微下做成切片，評估惡性腫瘤類型。 胸腔積液常見于結(jié)核，呈清亮、淡黃色積液，年齡相對年輕，40歲左右，也有20多歲患者，往往伴有發(fā)熱表現(xiàn)，抽血指標(biāo)有結(jié)核抗體、血沉、C-反應(yīng)蛋白、T-sport等結(jié)核相關(guān)指標(biāo)會升高。胸水抽出后做進(jìn)一步檢測，有些病人可檢測到結(jié)核桿菌，有些病人可以檢測到大量淋巴細(xì)胞，大部分可以通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為結(jié)核性胸腔積液，治療相對比惡性胸腔積液容易，標(biāo)準(zhǔn)抗癆治療把水放干凈，往往就會痊愈。 但惡性胸腔積液效果不好，預(yù)后很差，需要檢查病理類型，分期一般都較晚，一般進(jìn)行化學(xué)療法，稱為化療。如果有敏感基因突變，可以進(jìn)行靶向治療。如果胸腹水較多，可以接引流袋，減少胸腔積液對肺部的壓迫，減少胸悶、呼吸困難、胸痛癥狀。胸腔積液原因主要是癌癥，有些病人是結(jié)核、肺炎或肺膿腫導(dǎo)致反應(yīng)性胸腔積液，治療方案不同。