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治療血友病的方法

參與醫(yī)生

廣州市紅十字會醫(yī)院 李慶山 主任醫(yī)師
血友病也是一種比較常見的疾病,對于血友病患者來說,了解血友病的治療方法是必須的。血友病患者采用怎樣的治療方法,治療方法有哪些。這里面主要介紹三種治療血友病的方法: 1、首先是局部止血方法,如果局部某個部位壓迫止血有效,可以采用紗布或者棉球再加上凝血酶、腎上腺素包扎壓迫。國外也有采用其他的,像止血藥加到紗布。關節(jié)腔出血,盡量冷敷、制動,到一定時間,24小時后可以熱敷; 2、替代治療,血友病患者主要是凝血因子缺乏,如果確定是哪種凝血因子,也就是哪種血友病,要輸注到凝血因子的活性到一定水平,才能防止出血。所以凝血因子替代療法有輸注血漿,作為輕型AB型血友病的首選方法,但是因為容量大受到一定限制。第二就是冷沉淀,它是從新鮮冰凍血漿里面分離出來的凝血因子,具有的優(yōu)勢比新鮮冰凍血漿來講,體積相對小。第二個凝血活性效能也是高的,所以對于臟器尤其心臟功能不太好的病人,適宜輸入冷沉淀,容量負荷相對比較少,所以它也是適用于輕型和重型、中間型的血友病的患者。第三就是針對性凝血因子缺乏的質量,就是因子Ⅷ、因子Ⅸ濃縮劑,它是凍干制品。這里面介紹一下Ⅷ因子、Ⅸ因子,1個單位相當于1ml新鮮冰凍血漿里面含量,所以1個單位可以使體內活性增高,Ⅷ因子2%,Ⅸ因子0.5%-1%。因為它的半衰期是不同的,Ⅷ因子及Ⅸ因子在體內的半衰期都比較短,所以12小時補充一次,以維持比較高的因子水平,控制出血。第四凝血酶原復合物,每瓶是200個單位,相當于200ml血漿當中的Ⅸ因子,所以特別強調,它適用于血友病B型,就是I型血友病。再就是重組人凝血因子,這里面主要是重組Ⅷ因子替代治療的優(yōu)點,它是不受病毒污染的,它是重組制品,而前面講到的Ⅷ因子、Ⅸ因子都是從血漿當中分離出來的,這里面可能存在病毒污染可能性,造成病毒性肝炎或者其他病毒感染可能的副作用。所以像這種重組人因子目前也是逐漸引入臨床的; 3、UA治療,DDAVP就是1-去氨基-8-右旋-精氨酸加壓素,以前效果是利尿的,但是它可以增強Ⅷ因子水平,使用以后可以促進Ⅷ因子的釋放,但是強調它主要適于輕型血友病患者,而對于重型還是需要輸注凝血因子,或者補充新鮮冰凍血漿、冷沉淀這種方法。這三種血液病的治療方法都是比較常見的,效果是明確的,所以相信,這些支持對血友病患者是有所幫助的。
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