糖尿病腎病的口服藥物分為降糖藥物和改善腎臟微循環(huán)的藥物，以及改善腎臟灌注壓的藥物和中藥的輔助藥物，常見如下：1、口服降糖藥：主要選擇避免對(duì)腎臟有損害、對(duì)腎臟有降糖外獲益，以及對(duì)腎臟保護(hù)作用的降糖藥，如瑞格列奈和格列喹酮。此類藥比較少地從腎臟排泄，因此降糖的同時(shí)不增加腎臟負(fù)荷，對(duì)腎臟的疾病不會(huì)加重，對(duì)整個(gè)血糖控制的同時(shí)沒有腎臟的損害；2、改善腎臟微循環(huán)的藥：如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈，這類藥物比較新，主要是通過腎臟排糖排除鈉離子，可以減輕腎臟的高灌注壓狀態(tài)，使早中期腎臟的微量白蛋白尿可以降低，具有降糖或腎臟獲益作用，對(duì)心、腦、腎都同時(shí)有保護(hù)作用，降糖外還能對(duì)腎臟有獲益；3、ARB和ACI類降壓藥：此時(shí)不是主要取降壓作用，而是取對(duì)心腦腎有保護(hù)的獲益療效，這類藥可以擴(kuò)張腎小球的出球動(dòng)脈，使腎小球的灌注壓減輕，也可以一定程度緩解腎臟受損的情況。如果合并高血壓，用這類藥可以一舉兩得，但這類藥降壓作用比較溫和，對(duì)于糖尿病腎病合并腎性高血壓或比較頑固的高血壓，只用這類藥物降壓不夠，降低血壓本身也是對(duì)腎臟的最大保護(hù)，有時(shí)不能憑具有一定降壓作用來控制血壓，還要聯(lián)用其它鈣離子拮抗劑的降壓藥，共同降低患者的血壓，才能更好地保護(hù)腎臟；4、其他：可以使用中醫(yī)的活血化瘀藥物，以及改善腎臟微循環(huán)的藥物，如貝前列素鈉等。