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藥物球囊是終身的嗎
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
藥物球囊不是終身的,臨床上不會用這種說法定義藥物球囊治療。對于冠脈病變的處理,如果需要介入治療,則說明狹窄程度已經(jīng)達到重度,處理時要根據(jù)病變性質(zhì),比如是軟斑,而非慢性閉塞,尤其是偏小的小血管,可能會嘗試用藥物球囊治療。但在藥物球囊治療前,都會用普通球囊給狹窄進行擴張,再用藥物球囊去擴張。藥物球囊與普通球囊的區(qū)別在于球囊表層附著藥物,通常是紫杉醇,可以到達狹窄的病變位置,球囊擴張后,可能會短時釋放在做過治療的血管內(nèi)膜周圍,雖然是較短時間,但較快隨著血流會沖走。短時間也會對局部內(nèi)皮產(chǎn)生影響,抑制內(nèi)皮的過度增生,因為過度增生會使之前球囊擴張后的管腔回縮,從而引起再狹窄,所以這是藥物治療的目的。而且可能會發(fā)現(xiàn),藥物球囊治療后,管腔會有10%-20%的殘余狹窄,比較常見。藥物球囊在治療后會撤出體外,所以屬于無植入的介入方式。病變之后,主要看對于冠心病的二級預(yù)防治療是否做得好,是否堅持吃阿司匹林、他汀類藥物,是否控制住血壓、血脂、血糖、吸煙等危險因素。若控制住,治療的局部病變可能不會進展,還會有正性的重塑,可以認為是長期或終身。?但若沒有管理好危險因素,做治療的局部可能會發(fā)生再狹窄,或在這個部位余外的其他冠脈,也會發(fā)生新的斑塊生成、管腔狹窄。
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