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腎錯構(gòu)瘤的治療方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎臟錯構(gòu)瘤的治療是相對比較復(fù)雜的,目前仍然存在爭議。腎臟錯構(gòu)瘤是腎臟的一種良性腫瘤,治療方案的確定比較困難,主要取決于腎臟錯構(gòu)瘤是否存在有癥狀、腫瘤的大小、是否有破裂出血,或者說腫瘤是否存在有惡性的可能等。不管采用哪一種治療方法,保留腎單位和腎功能是主要的考量。1、對于體積較小的腎臟錯構(gòu)瘤:直徑<4cm又沒有癥狀,這一類腫瘤一般來說都建議觀察隨訪。而對于有癥狀且直徑<4cm的腎臟錯構(gòu)瘤,首先選擇的應(yīng)當是動脈栓塞治療。對于無癥狀或者癥狀較輕且直徑>4cm的腎臟錯構(gòu)瘤,應(yīng)當選擇進行觀察,如果癥狀或者腫瘤的大小有增長,這時候一般建議動脈栓塞或者手術(shù)的局部切除;2、對于體積較大的腎臟錯構(gòu)瘤:有癥狀且直徑>4cm的腎臟錯構(gòu)瘤,主張手術(shù)治療或者是動脈栓塞治療。由于腎臟錯構(gòu)瘤可能會合并有破裂出血,對于體積較大的腫瘤產(chǎn)生這類癥狀,手術(shù)治療是優(yōu)選方案。因為雙側(cè)都可能發(fā)生錯構(gòu)瘤且不同步發(fā)生,一般對腎臟切除的選擇應(yīng)當慎重。需要選擇腎臟切除的情況,主要包括全腎錯構(gòu)瘤、腎門部錯構(gòu)瘤,出現(xiàn)了不能控制的出血且危及生命的錯構(gòu)瘤,或者懷疑有惡性的錯構(gòu)瘤等,一般選擇腎臟切除手術(shù)。極少數(shù)情況下腎臟錯構(gòu)瘤可能與腎癌相混合發(fā)生,因此對于一些伴有鈣化、影像學(xué)上不能確診為腎臟錯構(gòu)瘤的情況,建議積極行腎臟切除手術(shù)。
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