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怎么判斷是鼻炎引起咳嗽

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
臨床確實(shí)存在鼻炎導(dǎo)致咳嗽,由于鼻炎的分泌物流到下呼吸道,造成下呼吸道感染導(dǎo)致的臨床咳嗽。臨床判斷這個(gè)咳嗽跟鼻炎是否有主要的關(guān)系,通常根據(jù)鼻炎是某一種鼻炎。如果是過敏性鼻炎導(dǎo)致下呼吸道過敏性咳嗽,發(fā)生率比較高;如果是急性化膿性鼻炎導(dǎo)致下呼吸道感染,出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰的情況有,但沒有那么多。所以觀察起來,就看鼻炎和咳嗽的具體情況。如果鼻炎在前,咳嗽在后,這個(gè)咳嗽就排除不了與鼻炎有關(guān)系。反過來咳嗽在前,鼻炎在后,這個(gè)咳嗽就和鼻炎沒有直接的關(guān)系。除此以外,還要看導(dǎo)致鼻炎的病原體和咳嗽的病原體是否一致。如果鼻炎和咳嗽是同一種病原體導(dǎo)致,無論是過敏還是炎癥,用同樣的抗過敏藥和抗感染藥,鼻炎和咳嗽都能緩解。臨床上大多數(shù)情況下鼻炎可以引起咳嗽,但是咳嗽很少導(dǎo)致鼻炎。鼻炎大多數(shù)情況下,是原來有過敏性鼻炎或者急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎由于反復(fù)發(fā)作,鼻腔分泌物可以到下呼吸道,導(dǎo)致下呼吸道產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥或者過敏導(dǎo)致的咳嗽。總而言之,要想判辨鼻炎和咳嗽的關(guān)系,第一個(gè)是發(fā)病的過程,哪個(gè)在先,如果是鼻炎導(dǎo)致的咳嗽,通常是鼻炎在前,咳嗽在后;第二個(gè)是二者是否為同一個(gè)病因、過敏原、病原體,如果為同一個(gè)過敏原和病原體,同樣的抗生素和抗過敏治療有效,就可以判斷咳嗽是鼻炎導(dǎo)致。
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