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瞳孔一大一小一定是腦疝嗎
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參與醫(yī)生
因為瞳孔主要受視神經(jīng)和動眼神經(jīng)來調(diào)控大小,所以動眼神經(jīng)和視神經(jīng)本身的一些病變、損傷,或者臨近的腫瘤、動脈瘤對神經(jīng)形成壓迫、刺激等情況,也可以引起患者的瞳孔不等大,因此瞳孔一大一小并不一定是腦疝。具體分析如下:1、臨床上常見的后交通動脈瘤患者,甚至在腦動脈瘤沒有發(fā)生破裂時,只是動脈瘤體積略有增大,對于動眼神經(jīng)造成刺激,患者就可以出現(xiàn)眼瞼下垂和一側(cè)瞳孔散大。這種情況發(fā)生時患者可能是處于生活完全自理的狀態(tài),并沒有發(fā)生任何類型的腦疝;2、由于視神經(jīng)受到明顯的累及,比如視神經(jīng)管損傷,使視神經(jīng)遭到刺破、挫傷,也可能會出現(xiàn)瞳孔散大,而患者并沒有腦疝的發(fā)生;3、腦干部位的海綿狀血管瘤,或者腦干出血,雖然出血量比較小,但是剛好累及動眼神經(jīng)核,患者也可能會出現(xiàn)瞳孔一大一小的情況。因此瞳孔一大一小可以見于臨床的很多狀況,并不一定是腦疝。如果有腦疝發(fā)生,患者一方面會有瞳孔的一大一小,同時常會合并一定程度的神經(jīng)功能障礙,甚至有不少的患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)。
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