因為瞳孔主要受視神經(jīng)和動眼神經(jīng)來調(diào)控大小，所以動眼神經(jīng)和視神經(jīng)本身的一些病變、損傷，或者臨近的腫瘤、動脈瘤對神經(jīng)形成壓迫、刺激等情況，也可以引起患者的瞳孔不等大，因此瞳孔一大一小并不一定是腦疝。具體分析如下：1、臨床上常見的后交通動脈瘤患者，甚至在腦動脈瘤沒有發(fā)生破裂時，只是動脈瘤體積略有增大，對于動眼神經(jīng)造成刺激，患者就可以出現(xiàn)眼瞼下垂和一側(cè)瞳孔散大。這種情況發(fā)生時患者可能是處于生活完全自理的狀態(tài)，并沒有發(fā)生任何類型的腦疝；2、由于視神經(jīng)受到明顯的累及，比如視神經(jīng)管損傷，使視神經(jīng)遭到刺破、挫傷，也可能會出現(xiàn)瞳孔散大，而患者并沒有腦疝的發(fā)生；3、腦干部位的海綿狀血管瘤，或者腦干出血，雖然出血量比較小，但是剛好累及動眼神經(jīng)核，患者也可能會出現(xiàn)瞳孔一大一小的情況。因此瞳孔一大一小可以見于臨床的很多狀況，并不一定是腦疝。如果有腦疝發(fā)生，患者一方面會有瞳孔的一大一小，同時常會合并一定程度的神經(jīng)功能障礙，甚至有不少的患者已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)。