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如果是癌癥晚期化療好還是吃進(jìn)口藥好

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
目前隨著癌癥病人發(fā)生的比例逐年在增高,針對(duì)癌癥的治療也發(fā)生了日新月異的變化。目前在免疫檢查點(diǎn)抑制劑以及靶向治療上,已經(jīng)獲得了非常大的突破。傳統(tǒng)的治療方案包括化療和放療在內(nèi),也是作為腫瘤治療的基石而存在,也不可或缺。對(duì)于一個(gè)癌癥晚期的病人,要考慮全身性、系統(tǒng)性的綜合治療。至于選擇化療好,還是選擇進(jìn)口藥物好,在排除經(jīng)濟(jì)因素的情況,從正常的客觀指標(biāo)來(lái)分析,要對(duì)這個(gè)病人檢測(cè)是否有相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因突變。如果病人有相應(yīng)的驅(qū)動(dòng)基因,比如肺癌的病人有EGFR或者是ALK融合基因,或者是ROS1的基因等。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候,對(duì)于陽(yáng)性驅(qū)動(dòng)基因的改變,建議首選應(yīng)用靶向治療。當(dāng)然靶向治療有一些是進(jìn)口的藥物,也有一些是國(guó)產(chǎn)的藥物,療效都非常確切。而對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的這部分病人,后續(xù)在治療上可以根據(jù)免疫指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),比如PD-L1的水平表達(dá)決定后續(xù)的治療方式。如果PD-L1表達(dá)水平相對(duì)比較高,可以選擇免疫治療。如果PD-L1表達(dá)水平相對(duì)比較低的時(shí)候,可以選擇免疫治療聯(lián)合化療的治療方式,能使病人的生存期有所延長(zhǎng)。但是如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件無(wú)法應(yīng)用到免疫檢查點(diǎn)抑制劑的治療,后續(xù)也沒(méi)法用到靶向治療,化療和放療還是作為基石而存在。在這種情況下,應(yīng)用化療也可以保證緩解率,至少可以使腫瘤病人的生存期有所延長(zhǎng)。部分病人在腫瘤得到有效控制之后,生活質(zhì)量也會(huì)有所提高。
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