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重度特應(yīng)性皮炎怎么治
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 任韻清 副主任醫(yī)師
特應(yīng)性皮炎的治療包括基礎(chǔ)潤膚劑、外用藥物以及系統(tǒng)用藥,醫(yī)生一般會(huì)按照輕度、中度、重度進(jìn)行階梯治療。對(duì)于重度特應(yīng)性皮炎患者,首先建議住院治療。除外用藥以外,可能需要系統(tǒng)應(yīng)用副作用較大的藥物,如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,對(duì)于嚴(yán)重的頑固性皮損還需系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行控制。目前一些新藥,如抗白介素-4、白介素-13的度普利尤單抗等也可適當(dāng)應(yīng)用。
對(duì)于重度特應(yīng)性皮炎,在選擇外用藥物時(shí),醫(yī)生會(huì)選擇強(qiáng)度高的藥物。對(duì)于急性泛發(fā)嚴(yán)重皮損,甚至?xí)x擇短期濕包治療。濕包治療是在外用藥物及潤膚基礎(chǔ)上濕敷加包裹,即使用內(nèi)層濕潤、外層干燥的雙層管狀繃帶或者棉布或者紗布進(jìn)行封包治療,一天兩次,連用兩天到兩周。濕敷可以在患處保留2小時(shí)左右或者更長時(shí)間,觀察患者的耐受程度。
此外,本病的患者需系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。對(duì)于兒童,醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎選擇免疫抑制劑,盡量不用或者少用環(huán)孢素、激素。對(duì)于重度特應(yīng)性皮炎患兒,會(huì)反復(fù)評(píng)估對(duì)患兒的影響。目前最新治療為生物制劑,抗白介素-4和白介素-13的度普利尤單抗,治療效果較好,而且副作用相對(duì)小。在國外適用于6歲以上重度、中重度特應(yīng)性皮炎患者,國內(nèi)目前僅適用于18歲以上的成人。
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