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支氣管軟化癥治療方法

參與醫(yī)生

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 李笑瑩 副主任醫(yī)師
氣管支氣管軟化癥的治療原則上取決于患者癥狀、氣道狹窄程度,范圍以及病因。而支氣管軟化癥的治療方法則包括基礎治療機械通氣、呼吸介入治療及外科手術(shù)。首先外科手術(shù)主要包括氣道成形還有氣管切開,氣管成形一般包括骨芯片、瓷片、塑料假體及自體肋軟骨重塑氣道管壁,還有固定氣道的膜部,目前國內(nèi)少有氣管支氣管軟化癥實施外科手術(shù)的報道。 呼吸機也只是臨床上用于臨時緩解癥狀的方法,比較常用的方法就是呼吸介入治療。呼吸介入治療常選用硅酮支架介入狹窄的部位,短期效果比較明顯,長期效果則需要進一步觀察。硅酮支架植入后可以穩(wěn)定氣道、緩解癥狀,同時損傷相對比較小、恢復快,而且支架容易取出,對氣道的刺激較小,肉芽組織增生相對比較少,常用于良性氣道狹窄的病例。但是由于支架植入有較高移位率,常導致咳痰困難的情況發(fā)生,所以部分患者不能獲益。 支氣管軟化癥是由于各種原因造成的氣管、支氣管彈性纖維萎縮和減少,或出現(xiàn)軟骨完整性受到破壞,導致氣道變軟,而且出現(xiàn)塌陷的疾病。在氣管鏡下可以看到在其呼吸相的時候,氣管或主干支氣管的直徑顯著減少,該病為臨床上比較少見良性的氣道狹窄疾病,主要是由于主氣道軟骨和彈性纖維變性,導致呼吸相氣管和支氣管的動態(tài)氣道塌陷,狹窄如果達到50%以上,臨床上可以診斷為該疾病。與其它呼吸系統(tǒng)疾病相比,氣道軟化癥是由于氣管和支氣管沒有特異性臨床表現(xiàn),所以不容易區(qū)分。臨床癥狀常表現(xiàn)為不同程度咳嗽、咳痰、呼吸困難,反復下呼吸道感染,甚至發(fā)生窒息而死亡的情況。其實該病在臨床上診斷比較困難,目前氣管鏡檢查仍然是診斷的金標準。
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