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胃癌切除胃后注意事項(xiàng)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 鐘朝輝 主任醫(yī)師
胃癌切除術(shù)后注意事項(xiàng)具體如下:
1、胃癌手術(shù)切口屬于二類切口,可能會(huì)感染革蘭氏陰性菌、鏈球菌等。胃癌術(shù)后可選擇第一代或第二代頭孢菌素,或?qū)Ζ?內(nèi)酰環(huán)胺類抗菌素藥物過敏者,可用克林霉素和氨基糖甙類等藥物進(jìn)行靜脈滴注。在手術(shù)開始后可進(jìn)行預(yù)防性抗菌素治療,保證手術(shù)部位和暴露時(shí),局部組織中抗菌藥物達(dá)到足夠殺滅手術(shù)過程中沾染細(xì)菌的藥物濃度。抗菌藥物覆蓋應(yīng)包括整個(gè)過程,如果手術(shù)超過3個(gè)小時(shí)以上,所超過藥物半衰期濃度超過2倍以上,可追加一次手術(shù)藥物應(yīng)用,抗菌藥物應(yīng)用一般在體溫正常、癥狀消退72-96小時(shí)后停用;
2、胃癌術(shù)后營養(yǎng)支持治療,手術(shù)患者可給予10-14天營養(yǎng)支持。對(duì)于開腹部大手術(shù)患者,無論營養(yǎng)狀況如何,可以推薦術(shù)前使用免疫性營養(yǎng)治療5-7天,持續(xù)到術(shù)后7天,或經(jīng)口攝入食物后>60%。適量補(bǔ)充精氨酸和核苷酸等,單純?cè)黾尤愐陨蠣I養(yǎng)物質(zhì)中任意一種或兩種起作用都要進(jìn)行。另外,還首選術(shù)后口服腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,術(shù)后患者推薦腸內(nèi)營養(yǎng),鼓勵(lì)患者盡早恢復(fù)經(jīng)口飲食。對(duì)于能經(jīng)口飲食患者,推薦口服營養(yǎng)支持。對(duì)于早期不能進(jìn)行口服營養(yǎng)支持治療者可用鼻飼治療,鼻飼提供腸內(nèi)營養(yǎng)。
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