隱睪癥的治療

　　隱睪的治療是使處于不正常位置的睪丸至正常位置隱睪的治療主要是基于以下幾個(gè)主要理由：①由于隱睪處于不正常的位置損害了睪丸的正常生精能力，睪丸下降后可以增加生精;②由于隱睪的惡性變發(fā)生率較高，應(yīng)將睪丸置入陰囊以便早期發(fā)現(xiàn)病變;③解除兒童及家長的心理壓力因素隱睪的治療時(shí)間是2歲以內(nèi)，治療的主要方法有激素治療和睪丸固定術(shù)。

　　激素治療是指使用促性激素或者促性激素釋放激素來調(diào)整下丘腦——垂體——睪丸內(nèi)分泌軸而促使隱睪下降HCG(促性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin)治療，HCG的治療方法是指使用3000IU至40000IU注射量在數(shù)天至數(shù)周時(shí)間內(nèi)注射，目前常用的是：1至6歲使用HCG250IU，每周2次共5周;1至6歲使用500IU每周2次共5周;6歲以后使用100IU，每周2次共5周的治療方案。隱睪的下降率對(duì)雙側(cè)隱睪在30%～50%左右而對(duì)單側(cè)隱睪在15%～30%左右。下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH，(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年來應(yīng)用較多的治療激素常采用鼻腔噴霧吸入法，每次每側(cè)鼻腔為200μg，每日3次共四周成功率在10%～60%的范圍內(nèi)。Rajfer認(rèn)為成功率差別很大是由于有些作者將可回縮的隱睪計(jì)算在內(nèi)，這種隱睪激素治療的成功率很高

　　睪丸固定術(shù)是隱睪的主要治療療法在手術(shù)治療的同時(shí)還可以治療合并的腹股溝疝，手術(shù)治療的原則是采用適當(dāng)?shù)南赂共壳锌冢�手術(shù)中充分游離精索修補(bǔ)疝囊及固定睪丸于陰囊中，標(biāo)準(zhǔn)的睪丸固定是作腹股溝斜切口，修補(bǔ)疝囊并游離睪丸及精索再將睪丸置入陰囊中并固定，術(shù)中注意固定睪丸后精索無張力，保證睪丸血運(yùn)

　　部分腹內(nèi)高位隱睪病人輸精管較長且彎曲在腹股溝管中可作切斷精索血管、下移睪丸的手術(shù)(Fowler-Stephen手術(shù))，亦可作分期手術(shù)即第一期切斷精索血管，第二期移下睪丸。

　　少數(shù)病人則因高位腹內(nèi)隱睪需作睪丸自體移植手術(shù)即切斷精索血管，將精索內(nèi)動(dòng)脈和靜脈與腹壁下深動(dòng)脈和靜脈吻合及置睪丸于陰囊中，這種手術(shù)方法需要顯微外科技術(shù)

　　單側(cè)和雙側(cè)隱睪經(jīng)手術(shù)治療后特別是早期手術(shù)治療后均有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞的數(shù)量及青春期后的生精。Lipshulty在一組單側(cè)隱睪病人手術(shù)治療隨訪中報(bào)告青春期前手術(shù)者在青春期后62%有生育能力，未手術(shù)者僅有46%的生育能力。

　　手術(shù)治療時(shí)間與青春期后生育也有密切關(guān)系Ludwing報(bào)道一組病人，1～2歲之間手術(shù)者成年以后87.7%，有正常生育能力3～4歲之間手術(shù)者57.1%有正常生育能力。