男子見(jiàn)到血精后，往往十分恐懼，認(rèn)為血液和精液一起排出，一定病情很重，更會(huì)影響生育能力，引起不育癥。其實(shí)，這要具體情況具體分析。
中醫(yī)認(rèn)為血精多由濕熱蓄積于下焦，傷及血絡(luò)，或與過(guò)食辛辣肥甘，或勞傷腎氣，耗及腎陰，陰虛火旺，擾動(dòng)精室，迫血妄行有關(guān)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由泌尿、生殖系的炎癥、腫瘤所致，如精囊炎、前列腺增生肥大伴炎癥、前列腺癌、精索靜脈曲張、精阜旁后尿道上皮下靜脈擴(kuò)張破裂均可導(dǎo)致血精的發(fā)生。
臨床上引起血精的最常見(jiàn)病癥是精囊和前列腺疾患，精液產(chǎn)生于以上二個(gè)器官。最常見(jiàn)的是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱與直腸之間，精囊的末端與輸精管末端匯合形成射精管通向尿道。精囊周圍的器官有前列腺、尿道、直腸等。精囊壁層有一層微小的血管網(wǎng)，內(nèi)含許多微血管，當(dāng)周圍器官發(fā)生炎癥、腫瘤、結(jié)核時(shí)，炎性滲出物就會(huì)循著精囊壁層內(nèi)微小血管網(wǎng)浸淫，當(dāng)細(xì)菌引起精囊發(fā)炎時(shí)，精囊壁即腫脹、充血，微血管易破裂而出血，引起精囊炎。待有排精時(shí)就會(huì)出現(xiàn)紅色精液，有的伴有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征，或輕度的會(huì)陰部、肛周或下腹部疼痛。這時(shí)就應(yīng)該服用一些在泌尿系濃度較高的抗生素如氟哌酸、呋喃坦丁等藥物治療，也應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，并應(yīng)停止一個(gè)時(shí)期的性生活。對(duì)這種情況，只要使用藥物治療，一般都可痊愈，不會(huì)影響男性生育力。另外引起血精的原因還有：精囊和前列腺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、結(jié)石損傷、癌腫、精阜乳頭狀瘤、良性前列腺增生癥、紫癜、壞血病、精索靜脈曲張、肝硬化等。對(duì)于這些疾病引起的血精，主要以治療原發(fā)病為主。
如果長(zhǎng)期治療不愈，血液存在于精液當(dāng)中，將影響精液質(zhì)量和精子功能;同時(shí)，如原發(fā)病治療不理想，也導(dǎo)致全身狀況下降，性功能減退，生育力降低，這樣勢(shì)必發(fā)展為男性不育癥。所以，對(duì)于血精應(yīng)及早查明原因，及時(shí)治療。
血精下焦?jié)駸嵝?/P>
主證：精色鮮紅或暗紅，排精時(shí)陰部脹痛，或灼痛，心煩，面赤，口苦，咽干，脘腹脹滿或大便粘滯不爽，小便黃赤，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
分析：濕熱之邪蓄積下焦，下注精室，損傷血絡(luò)故見(jiàn)血精。濕熱阻滯，經(jīng)脈不利故陰部脹痛排精時(shí)尤甚。濕熱之邪無(wú)處不到，熱擾心神可見(jiàn)心煩、面赤。濕熱之邪侵及膽經(jīng)可出現(xiàn)口苦、咽干。由于過(guò)食肥甘、辛辣之品，損傷脾胃，滋濕生熱故而脘腹脹滿，大便粘滯不爽。熱郁下焦則小便黃赤。舌脈為內(nèi)有濕熱之象。
治法：清利下焦?jié)駸帷?/P>
處方：龍膽瀉肝湯與導(dǎo)赤散加減�？杉尤氚酌└�、蓄、大小薊等涼血止血之品。
陰虛火旺型
主證：精色深紅，排精疼痛，陰部墜脹疼痛，心煩失眠，午后潮熱，咽干，顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
分析：多由素體陰虛，或房室不節(jié)，腎精虧損，或因濕熱病邪日久傷陰，或情志郁結(jié)日久化火傷陰均可致陰虛。腎陰虧虛，水火失濟(jì)，虛火獨(dú)亢，迫血妄行則血精深紅。虛熱之邪灼傷血脈故陰部腫墜疼痛，心神失養(yǎng)則心煩失眠。陰虛火旺則咽干、顴紅。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱傷陰之象。
治法：滋陰降火。
處方：知柏地黃丸加味，可加龜板、煅龍牡、酸棗仁、三七粉等。
瘀血阻滯型
主證：精色暗紫或夾有血塊，陰部疼痛，痛引睪丸、陰莖，小便滴瀝澀痛甚則不通，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。
分析：此為病程日久，氣血瘀滯精室。或由于外傷，傷及血絡(luò)，脈絡(luò)阻痹而成。脈絡(luò)受阻，血行瘀滯故精液暗紅或有血塊，陰部疼痛，疼引睪丸、陰莖。脈絡(luò)阻痹，氣血不通則小便滴瀝澀痛甚則不通。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內(nèi)阻之象。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
處方：血府逐瘀湯加減：丹參、紅花、赤芍、生地、桃仁、柴胡、川芎、制乳香、制沒(méi)藥、澤蘭、王不留行。尿頻，尿急，尿痛者加蓄、車前子、石韋等。陰部疼痛牽引睪丸、陰莖時(shí)加小茴香、荔枝核、穿山甲、三棱、莪術(shù)等。
氣不攝血型
主證：精色淡紅，神疲乏力，氣短心悸，面色蒼白，食少腹脹，性欲低下，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
分析：心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，血液之所以在脈管內(nèi)沿著一定的方向運(yùn)行而不溢于脈外，除了靠心氣的推動(dòng)，還要靠脾氣的統(tǒng)攝。脾氣虛弱不能統(tǒng)攝血液可以造成血液外溢而出血。脾胃虛弱，運(yùn)化失司，氣血虧虛則神疲乏力，氣短心悸，面色白，食少腹脹。脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，腎陽(yáng)虛則性欲低下。舌脈均為脾腎陽(yáng)虛之象。
治法：益氣攝血。
處方：補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、枸杞、鹿角膠、山萸肉等。可加溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品如補(bǔ)骨脂、肉桂、菟絲子等。
性前列腺炎與急性精囊炎在臨床上常同時(shí)發(fā)生，發(fā)病年齡多在20～40歲，有的伴發(fā)前列腺結(jié)石，或前列腺增生。急性前列腺炎的細(xì)菌感染途徑有3條，即血源性、淋巴蔓延或直接擴(kuò)散。大多數(shù)為非特異性細(xì)菌感染。在臨床上80%的前列腺炎同時(shí)伴發(fā)精囊炎而出現(xiàn)血精，要鑒別前列腺炎或精囊炎是很困難的，幾乎所有的前列腺炎和精囊炎都有后尿道炎，而約有40%左右的后尿道炎伴發(fā)有前列腺炎。因此在急性前列腺炎或急性精囊炎的抗炎治療抗菌藥的選用上也沒(méi)必要分開(kāi)考慮。
急性前列腺炎或急性精囊炎出現(xiàn)血精的治療問(wèn)題，除一般的處理外，抗菌治療是非常重要的，無(wú)需止血治療。但由于前列腺體表面有一層脂質(zhì)類的包膜，許多抗生素很難通過(guò)此膜而滲透到腺體內(nèi)而達(dá)到治療作用。要遵循以下原則：
(1)要根據(jù)藥敏選用。
(2)選擇高脂溶性、高滲透性、與血漿中蛋白結(jié)合率低、離解度大的抗菌藥物。
(3)聯(lián)合用藥，劑量要足，療程要長(zhǎng)。用藥要4周以上。
常用藥物及用藥方法：
(1)紅霉素：紅霉素有較強(qiáng)的穿透性，對(duì)前列腺上皮的滲透作用強(qiáng)。在酸性環(huán)境中可離解為非溶狀態(tài)，對(duì)金葡菌、鏈球菌均高度敏感，對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效。因此常與卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用。用法：紅霉素0。25g，每日4次;卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天為第一個(gè)療程，癥狀好轉(zhuǎn)后改為復(fù)方新諾明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。
(2)復(fù)方新諾明：復(fù)方新諾明的用藥為2片，每日2次，用4～6周，在口服此藥時(shí)可同時(shí)口服堿性藥物，以提高療效。
(3)先鋒霉素類藥和TMP：可以通過(guò)血液進(jìn)入前列腺體內(nèi)達(dá)到抗炎殺菌作用。常用的有先鋒霉素Ⅵ號(hào)(頭孢拉定)膠囊，口服每次2粒(500mg)，每日4次。嚴(yán)重者可每日4～8g，分2次靜注，但應(yīng)注意對(duì)頭孢菌素過(guò)敏史者禁用，對(duì)青霉素過(guò)敏者慎用。TMP的用法多為復(fù)方制劑，與磺胺同用，復(fù)方TMP即復(fù)方新諾明。
(4)喹諾酮類：近些年來(lái)抗菌藥發(fā)展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治療藥也增加很多，喹諾酮類藥用法有氟哌酸0。2g，每日3次口服;奧復(fù)星0。2g，口服，每日2次;病情嚴(yán)重時(shí)可靜脈點(diǎn)滴奧復(fù)星，每次0。2g，每日2次，療程10～15天。不良反應(yīng)為消化道癥狀，偶見(jiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。病情好轉(zhuǎn)改服其他抗生素。
(5)青霉素類藥物：有些青霉素類藥物對(duì)尿路的特異性細(xì)菌有效。對(duì)于非特異性細(xì)菌感染引起的效果不理想，一般情況下不作為首選。
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