老年人血尿的常見原因

　　老年人血尿的常見原因:

　　(1)泌尿系結(jié)石：老年人血尿，首先應(yīng)想到泌尿系結(jié)石。因為老年人活動少，臥床時間較長，骨質(zhì)疏松，骨中鈣質(zhì)游離出來，容易發(fā)生泌尿系結(jié)石;男性老人，常有前列腺肥大，排尿不暢，尿在膀胱內(nèi)潴留，也容易發(fā)生結(jié)石。結(jié)石刺激損傷泌尿道粘膜出血，若出血量多則出現(xiàn)肉眼血尿，少則為鏡下血尿。值得一提的是，腎及輸尿管結(jié)石引起的血尿多伴有腎絞痛，表現(xiàn)為病側(cè)腰部或腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，多向下腹、大腿內(nèi)側(cè)放射，可伴惡心、嘔吐，可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。

　　(2)泌尿系結(jié)核：早期腎結(jié)核可為無痛性血尿。尿檢可見膿細胞、紅細胞。結(jié)核累及膀胱時則可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿頻常十分明顯，每日小便可達數(shù)十次�？赏瑫r伴發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。

　　(3)泌尿系感染：老年人抵抗力低，外陰部自潔能力差，且常合并糖尿病。故容易招致尿路感染，出現(xiàn)血尿，但多伴有尿頻、尿急，有時尿痛。還可出現(xiàn)發(fā)熱，血中白細胞增多等。

　　(4)泌尿系腫瘤：老年人無痛性血尿要考慮腎臟及膀胱腫瘤，因血尿常為間歇性，有時血尿一次即可消失，容易被忽視，從而延誤診治。因此，老年人無痛性血尿，即使僅為一次，也應(yīng)及時到醫(yī)院進一步檢查。

　　(5)自身出血性疾�。喝缪�友病、再生障礙性貧血、紫癜等均可引起全身出血，出現(xiàn)血尿。

　　(6)此外：腎小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、藥物反應(yīng)、敗血癥等，均可引起血尿。

　　血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區(qū)分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。

　　首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無痛性，應(yīng)當(dāng)注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。

　　血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正�；虼笾抡�常形態(tài)。