常有患者在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)有血尿,但一時又查不出是什么原因引起的,于是焦躁不安,不知該如何是好,反復詢問醫(yī)生平時應該注意些什么,飲食有何禁忌等等,為此記者采訪了上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腎內(nèi)科主任鄧躍毅教授。
血尿是臨床常見的一種現(xiàn)象,是指尿中紅細胞排泄異常增多,有肉眼血尿和鏡下血尿(即尿隱血或稱潛血)兩種。肉眼血尿通常尿色鮮紅或暗紅,容易發(fā)現(xiàn);而鏡下血尿較難發(fā)現(xiàn),常在出現(xiàn)腰酸、腰痛、尿痛等其他不適癥狀就診或體檢時發(fā)現(xiàn)。
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院腎內(nèi)科主任鄧躍毅教授介紹說,引起血尿的原因有很多,臨床較為常見的是泌尿系統(tǒng)疾病引起的血尿。
有血尿就是腎病嗎
有些人尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血尿,就以為自己得了腎病,緊張不已,鄧主任指出,血尿不一定都是腎病引起的,發(fā)現(xiàn)血尿首先應該進一步檢查明確原因。引起血尿的原因大致包括以下幾種情況:
泌尿系統(tǒng)疾病 如各種腎炎(急性腎小球腎炎、慢性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎等)、結(jié)石(腎、膀胱、尿道),腎及輸尿管膀胱結(jié)核、先天性血管畸形、外傷、腫瘤等。
全身性病癥 如出血性疾病、白血病、心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏等。
物理化學因素 如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。
上述原因中最常見的為泌尿系統(tǒng)疾病,其中又以腎性血尿多見,其他還有泌尿系結(jié)石、尿路感染、前列腺炎等。
腎性血尿是指血尿來源于腎小球,臨床上表現(xiàn)為單純性血尿,或血尿伴蛋白尿,多見于原發(fā)性腎小球疾病,如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥,腎囊腫,多囊腎,也可見于繼發(fā)性腎小球疾病如紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。如果治療不徹底,反復發(fā)作或失治誤治,病情不能得到切實有效的控制,最終可導致尿毒癥。
血尿的飲食宜忌
有血尿者,尤其是腎性血尿者,平時要注意休息,生活上不能太勞累,應勞逸結(jié)合;且避免劇烈的運動,鍛煉以散步、打拳、練操為主;預防感冒、感染;養(yǎng)成多飲水的習慣,飲食宜忌應掌握以下原則:
1、忌食辛辣刺激性食物,如蔥、大蒜、姜、辣椒、酒等,少抽煙或不抽煙。
2、忌吃油炸肥膩食物,不宜食用烤炙食物,溫性、熱性食物應少吃,應多食用涼血、止血的食物。
3、忌食蝦蟹、牛肉、羊肉、狗肉等發(fā)物,少吃海產(chǎn)品、豆制品及動物內(nèi)臟和肉皮。
4、伴有浮腫者,宜低鹽飲食。
鄧主任表示,中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為,無論何種疾病引起的尿血,大部分是因為熱擾血分所致,熱蓄腎與膀胱是尿血的主要病理機制,所以在飲食上一般忌溫性、熱性食物,而宜選擇涼性食物。
血尿之人宜選食下列食品:芹菜、薺菜、馬蘭頭、藕、荸薺、馬蹄、冬瓜、苦瓜、西瓜、柿子、蘋果、梨、甘蔗、蓮子、花生、柿餅、田螺、蚶子、淡菜、海蜇、木耳,荷葉、白毛根、生地、馬齒菜、槐花等。
血尿之人忌吃下列食物:胡椒、肉桂、丁香、白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋蔥、茴香、鵝肉、狗肉、羊肉、各種蟹、芫荽、香椿頭、芥末、荔枝、龍眼肉等。
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