解析男性不育癥的原發(fā)性和繼發(fā)性

　　由于性生活的不穩(wěn)定或不確切因素，在許多男性在結(jié)婚之前已經(jīng)有了性生活，因此不能如此診斷男性不育癥，不孕不育專(zhuān)家主任醫(yī)師王忠民認(rèn)為，如果使用檢查精液常規(guī)的方法，是隨時(shí)可以確診的，在就診的患者中，只要精液常規(guī)存在足以導(dǎo)致男性不育的條件，就可以確診為男性不育癥。

　　在過(guò)去，對(duì)于男性不育癥曾有兩個(gè)概念，分為男性不育癥和男性不孕癥兩種。男性不育癥，是指丈夫可使妻子懷孕，但胎兒不能存活，如發(fā)生流產(chǎn)、死胎等；而男性不孕癥則指丈夫不能使妻子懷孕。當(dāng)前不再詳細(xì)區(qū)分以上兩種情況，而統(tǒng)稱為男性不育癥。

　　世界衛(wèi)生組織所下的不育定義是：至少有12個(gè)月的不避孕性生活史，而仍未使配偶受孕。目前我國(guó)普遍接受的定義為，至少有兩年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。實(shí)際上，這種定義是很值得商榷的，有待于根據(jù)實(shí)際情況更正。

　　男性不育癥也與女性一樣，有原發(fā)性和繼發(fā)性男性不育癥。原發(fā)性男性不育是指一個(gè)男子從未使一個(gè)女子受孕，不管這個(gè)女子是其妻子、性伴侶或其他等等。這實(shí)際上是依據(jù)患者的生育史進(jìn)行判斷的，它不同于特發(fā)性不育癥的概念，更不是指不明原因的不育癥，因而原發(fā)性男性不育不是病因診斷名詞。繼發(fā)性男性不育是指一個(gè)男子曾經(jīng)使一個(gè)女子受孕，不管這個(gè)女子是否是他現(xiàn)在的配偶，也不管受孕的結(jié)果如何，而近12個(gè)月有不避孕性生活史而仍未受孕。總的來(lái)說(shuō)，男性的繼發(fā)性不育有較大的可能性恢復(fù)生育能力。因此，區(qū)分原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育是有臨床實(shí)際意義的。

　　男性不育癥還有相對(duì)不育和絕對(duì)不育之說(shuō)。這種說(shuō)法是對(duì)男性不育癥患者的一種概括性的分類(lèi)方法，這種分類(lèi)方法對(duì)判斷男性不育癥患者的治療效果和預(yù)后有重要意義。所謂絕對(duì)不育是指該患者的生育能力完全喪失，已難以通過(guò)目前的治療方法治愈。

　　對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)做好思想工作，解釋清楚，勸其領(lǐng)養(yǎng)或利用他人捐獻(xiàn)的精子作人工授精使妻子懷孕，以滿足養(yǎng)育子女的愿望。相對(duì)不育是指該患者的生育能力受到了一定程度的損傷和破壞，但還沒(méi)有到完全性交和/或射精功能障礙喪失生育能力的地步，經(jīng)過(guò)合理的調(diào)養(yǎng)和治療，還存在恢復(fù)生育能力的希望。對(duì)于此類(lèi)患者，可根據(jù)不同情況，采用生活指導(dǎo)、藥物治療、人工授精等措施，達(dá)到懷孕的目的。