冠心病用藥

　　很多冠心病患者用藥治療不到位，只是簡(jiǎn)單地服些藥物，難以控制病情。那么，冠心病如何用藥呢?下面就讓康網(wǎng)小編來(lái)介紹一下吧。

　　冠心病用藥

　　一、抗血小板凝集藥物：預(yù)防血栓形成

　　阿司匹林價(jià)廉而療效肯定，一般每日口服100毫克。其副作用主要是胃出血和胃刺激，極少數(shù)人會(huì)發(fā)生過(guò)敏。若有明顯副作用，則應(yīng)更換為氫氯吡格雷。氫氯吡格雷的作用比阿司匹林強(qiáng)，對(duì)高�；颊吆脱b過(guò)支架的患者，應(yīng)將其與阿司匹林合用。

　　二、硝酸酯類藥物：減輕心臟負(fù)荷

　　這類藥物通過(guò)擴(kuò)張靜脈及外周動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈，從而降低心肌氧耗量，增加心臟側(cè)支循環(huán)血流，使心絞痛得到緩解。另外，它還有降低血小板黏附等作用。本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)一線用藥。心絞痛發(fā)作時(shí)還可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，待病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑;疼痛癥狀完全消失后可以停藥。應(yīng)注意，硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥，有效性下降。

　　三、β受體阻滯劑：降低心率和保護(hù)心臟

　　最好用脂溶性佳和主要阻滯β1受體者，如美托洛爾，它有常釋片、緩釋片、控釋片3種;還有比索洛爾及卡維地絡(luò)。此類藥物的作用是降低心率和降壓、保護(hù)心臟、防止心律失常和發(fā)生心臟事件。只要無(wú)禁忌癥和明顯副作用，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期應(yīng)用。

　　四、調(diào)脂藥：預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化

　　常用的調(diào)脂藥是他汀類藥物，其作用是降低低密度脂蛋白(LDL)和略增加高密度脂蛋白(HDL)。常用的有普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀。此類藥物在常用劑量時(shí)較安全，主要副作用是骨骼肌不良反應(yīng)(如不明原因的肌痛、關(guān)節(jié)痛、肌震顫等)。此類肌病常多發(fā)于大劑量用藥者、與煙酸類及貝特類藥物合用時(shí)及肝-腎功能不全、嚴(yán)重感染、甲狀腺功能減退、高齡的糖尿病患者。如患者出現(xiàn)肌痛(提示有肌病發(fā)生的可能，特別是伴有周身不適或發(fā)熱)，要及時(shí)處理。

　　五、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：降低血壓和心血管疾病的危險(xiǎn)

　　此類藥除可降低心血管疾病的危險(xiǎn)性和血壓外，還對(duì)防治糖尿病有益。常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、雅哚普利等。其主要副作用是干咳。若出現(xiàn)這些副作用，可換用血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)，此類藥有氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。但妊娠、血壓過(guò)低和腎功能明顯受損者不宜應(yīng)用。

　　冠心病的病情復(fù)雜，每個(gè)冠心病患者的病情都有其特點(diǎn)，如果還伴有心絞痛、高血壓和糖尿病，則應(yīng)根據(jù)情況加用相關(guān)藥物。

　　總之，冠心病是慢性疾患，只有堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療才能獲得最大益處。治療冠心病，一是要減輕心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛，緩解癥狀;二是要“亡羊補(bǔ)牢”，減輕動(dòng)脈粥樣硬化以及防止血栓形成，促進(jìn)心臟血管再通和側(cè)支循環(huán)建立等作用，預(yù)防、減少心絞痛發(fā)作和心肌梗死發(fā)生或意外的出現(xiàn)。

　　擴(kuò)展閱讀：冠心病是由什么引起的?

　　1、年齡方面。已過(guò)不惑之年的中年人往往是冠心病高發(fā)人群，五十以展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發(fā)病與年齡成正比。近年來(lái)，冠心病的發(fā)病亦有年輕化的趨勢(shì)，大家不可疏忽防范。

　　2、職業(yè)方面。有些專家認(rèn)為：職業(yè)方面是冠心病的致病方面。臨床調(diào)查結(jié)果表明，腦力勞動(dòng)者患冠心病幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作更為容易誘發(fā)此病。

　　3、遺傳方面。冠心病是有家族聚集性的，這是大家盡皆了解的。家族中有在年輕時(shí)易患本病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無(wú)這種情況的家族。由此可見(jiàn)，凡是有家族病史的人們一定要做好冠心病的早期防治工作，一切理應(yīng)防患于未然。

　　4、內(nèi)分泌方面。內(nèi)分泌紊亂者極易誘發(fā)冠心病，這一事實(shí)已被公認(rèn)。另外，有資料表明，糖尿病病人發(fā)生冠心病的幾率是非糖尿病者的兩倍以上。

　　5、血壓高方面。血壓過(guò)高對(duì)于人們的危害是多種多樣的，首先它是冠心病的誘病方面之一。血壓升高所致動(dòng)脈粥樣硬化所引起的危害，最常見(jiàn)者為冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病是血壓正常者的四倍。