小兒溺水的緊急處理辦法

　　9肺炎

　　肺炎依致病因可分為細(xì)菌、病毒感染兩大類。早產(chǎn)兒或小于一歲的嬰幼兒較常因呼吸道融合病毒感染，較大一點(diǎn)的學(xué)齡或?qū)W齡前孩童，以霉?jié){菌或肺炎雙球菌感染為主。

　　癥狀

　　患者大都是先有咳嗽、流鼻水等感冒的癥狀，接著開始發(fā)燒、呼吸很喘、活動(dòng)力下降、胃口不好、疲倦。較大的孩子嚴(yán)重時(shí)可能有呼吸困難、胸痛以及腹痛的癥狀。

　　緊急處理

　　家長(zhǎng)應(yīng)采取合適的發(fā)燒處理后，立即帶孩子就醫(yī)。

　　治療方式

　　一般病毒性肺炎，

　　只要給予一些癥狀治療藥物及呼吸輔助療法即可，抗生素使用并無法縮短療程，而細(xì)菌

　　性肺炎就一定要用抗生素治療。此外，對(duì)于痰多吸呼窘迫的孩子，會(huì)在住院中使用蒸氣噴霧吸入、氧氣罩治療。而不需住院者，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)正確的胸腔拍痰的方法，在家中藉由拍痰來改善孩子的癥狀。

　　居家照顧

　　1.嬰幼兒多半不會(huì)自己咳痰出來，為免痰液沉積，造成咳嗽以及食欲變差的情形，建議家長(zhǎng)在小朋友進(jìn)食前1小時(shí)，或進(jìn)食后2小時(shí)幫忙拍痰。即將手掌并攏呈杯狀，手心向下扣擊患者背部，避開腎臟以及脊椎部。每天至少拍4次，每次約10～15分鐘。

　　2.孩子已感染肺炎，最好和其他家人隔離，也不要到學(xué)校去。

　　3.居家照護(hù)時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子咳嗽有無改善、愿不愿意進(jìn)食、是否有胸凹的情形。

　　4.多補(bǔ)充水分亦有助痰液排出。避免油炸、刺激性飲食。

　　10溺水

　　炎炎夏日，家長(zhǎng)常帶孩子到河邊戲水，但稍不留意，幼兒就可能會(huì)發(fā)生溺水意外。溺水對(duì)身體的傷害，在于過多水量進(jìn)入了不該進(jìn)入的呼吸系統(tǒng)中(如氣管、肺部)，使喉部為了阻止外物進(jìn)入氣管和肺里，出現(xiàn)緊縮痙攣，此反應(yīng)會(huì)阻塞空氣進(jìn)入肺中，讓身體因缺氧而產(chǎn)生窒息的現(xiàn)象：另一種狀況是水直接且大量的進(jìn)入氣管和肺里，導(dǎo)致身體的缺氧窒息。

　　萬芳醫(yī)院急診小兒科主治醫(yī)師楊耀舜表示，雖然家中的澡盆、浴缸遠(yuǎn)沒有外面游泳池大，但是只要有蓄水的地方就有讓嬰幼兒發(fā)生溺水的機(jī)會(huì)，甚至只要短短數(shù)秒，就有溺斃的可能。最近更發(fā)生幼兒溺水的地方是門前的地下污水管，因?yàn)闋敔斈棠陶疹櫽變簳r(shí)，家里門開著，小孩也因?yàn)樵诟浇�玩耍，一個(gè)失去重心，整個(gè)頭就栽進(jìn)地下污水管，就因施工單位無人看管，而任地下污水蓋子打開。

　　癥狀

　　溺水意外是突發(fā)的，并不會(huì)有任何征兆，溺水后可透過癥狀來觀察孩子狀況，如果孩子呼吸正常且順暢，膚色也沒太大變化，脈搏仍維持正常，表示受傷程度不大，只要將干毯包裹住孩子身體，立即送醫(yī)即可。

　　假如孩子的呼吸微弱、體溫下降、膚色蒼白、心跳脈搏變慢，代表他的生命征象微弱，必須馬上進(jìn)行急救處理。此時(shí)可給予孩子一些刺激，像是用手捏他的手掌或腳底板使其哭泣，如果哭出來就表示孩子呼吸沒有問題，但仍應(yīng)立刻送他到醫(yī)院檢查治療。

　　臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院小兒科部主任陳中明表示，最嚴(yán)重的狀況是孩子溺水后沒有呼吸現(xiàn)象，各方面征象都很弱，這時(shí)孩子的生命已漸漸消失，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與心臟按摩，企求挽回生命。

　　緊急處理

　　溺水后應(yīng)先維持血壓、心跳與呼吸，并注意其電解質(zhì)是否平衡。陳中明表示，溺水會(huì)造成缺氧，為了不讓后續(xù)造成更大的傷害，應(yīng)審慎評(píng)估孩子的腦部、心臟、腎臟、肝臟等功能是否正常，并使用支持性療法。楊耀舜則說，溺水后應(yīng)立即進(jìn)行急救動(dòng)作，而咸水和淡水所出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，因咸水鹽分高，溺水時(shí)肺水腫狀況會(huì)較為嚴(yán)重，身體的電解質(zhì)也會(huì)變得不平衡，一旦發(fā)生溺水務(wù)必馬上急救，錯(cuò)過了黃金期很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的肺水腫，甚至成為植物人或是死亡。

　　家長(zhǎng)可做的預(yù)防

　　溺水發(fā)生地點(diǎn)不一定是在戶外水域及游泳池，幼兒在家中浴缸與馬桶發(fā)生溺斃的意外事件也時(shí)有報(bào)導(dǎo)。另外，洗澡時(shí)不要讓幼兒玩潛水玩具，水的高度也不要超過孩子肚臍的位置，更不可將幼兒?jiǎn)为?dú)留在浴室內(nèi)，而馬桶使用完要把蓋子蓋上，以免幼兒意外滑落。此外，當(dāng)家長(zhǎng)帶孩子出游戲水時(shí)，要注意戲水地點(diǎn)的安全標(biāo)示，且不可讓孩子獨(dú)自玩水，或是讓他離開大人的視線范圍。如住家附近有施工單位，務(wù)必加蓋或?qū)⑹┕ぬ巼�起來，避免不幸發(fā)生。