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孕婦用藥對(duì)寶寶的損害會(huì)有多大,除了藥物的成分外,還與用藥時(shí)懷孕的周數(shù)有著密切的關(guān)系。
受孕后兩周內(nèi),受精卵還在輸卵管或者宮腔中,尚未與母體組織直接接觸,所以藥物對(duì)胚胎的影響不大;如果藥物對(duì)囊胚的毒性極強(qiáng),會(huì)殺死胚胎,造成自然流產(chǎn)。此時(shí),藥物的影響可用“全或無(wú)”來(lái)形容――所謂全,表現(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn);無(wú)則表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育,不出現(xiàn)異常。
例如,一位孕婦,最后一次月經(jīng)的第一天是3月1日,她平時(shí)每30天來(lái)一次月經(jīng),排卵期就應(yīng)該是3月17日左右,如果在此后兩周內(nèi)吃了藥,一般來(lái)說(shuō)對(duì)胚胎沒有影響,如果有影響就會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),孕婦若有陰道出血等先兆流產(chǎn)的征兆,很可能是因?yàn)榕咛ベ|(zhì)量欠佳,此時(shí)就不要保胎了。
懷孕5周―13周,胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育和形成階段,任何部位的細(xì)胞受到細(xì)胞毒性影響,均可能造成畸形,所以這一階段胎兒對(duì)藥物的敏感性極高,也叫做“組織器官高敏期”,此時(shí)用藥應(yīng)特別慎重。
在懷孕前13周內(nèi),最好不用C、D、X級(jí)的藥物,如果孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時(shí),應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,盡量選用A、B級(jí)藥物。
懷孕13周以后,胚胎絕大多數(shù)器官已經(jīng)形成,胎兒對(duì)藥物的敏感性降低,不過(guò),此時(shí)大腦和泌尿生殖系統(tǒng)仍在繼續(xù)分化,仍會(huì)對(duì)藥物較為敏感。而神經(jīng)系統(tǒng)在整個(gè)妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育,所以藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響會(huì)一直存在,此時(shí)用藥仍需謹(jǐn)慎。