探討右側(cè)開胸手術(shù)治療食道癌

食管癌的手術(shù)徑路問題一直是食管外科醫(yī)生爭論和探討的焦點，一直以來左側(cè)開胸切開左膈肌進(jìn)行手術(shù)作為常規(guī)的手術(shù)徑路，該術(shù)式對于胸下段和賁門部的癌腫手術(shù)的優(yōu)點是比較突出的，但是對于中上段食管癌，一來可能難以顯露術(shù)野，有主動脈弓阻擋而導(dǎo)致顯露不佳，易致主動脈、喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管損傷，同時對上縱隔、胸頂部的淋巴結(jié)也難以清除；二來如果腫瘤侵犯奇靜脈，將增加奇靜脈破裂出血的風(fēng)險。左側(cè)開胸手術(shù)治療食管癌，剖開膈肌進(jìn)行腹腔內(nèi)操作，一直是食管外科的傳統(tǒng)手術(shù)徑路，但對中上段食管腫瘤不易顯露，同時切斷肋骨和膈肌，術(shù)后對呼吸功能影響較大。

因此，現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：通過選擇右側(cè)開胸的手術(shù)方式，能提高中上段食管癌的手術(shù)切除率，從而提高生存率和生存質(zhì)量。從解剖特點看，中上段食管位于主動脈弓的右側(cè)，偏向右縱隔，沿胸主動脈右側(cè)下行，與奇靜脈相鄰，因此，右側(cè)開胸切開縱隔胸膜、斷開結(jié)扎奇靜脈，即可直視下分離食管中段，更易分離與食管的粘連以及清除氣管旁、隆突下以及上腔靜脈旁的淋巴結(jié)，提高切除率。

畢竟食道癌切除術(shù)是創(chuàng)傷很大的外科手術(shù)，開胸切除對于食道癌患者而已，對身體的承受能力要求很高。尤其食道癌患者多數(shù)都營養(yǎng)狀況差，抵抗力低，因此，對于手術(shù)治療食道癌存在一定的風(fēng)險。那么，不手術(shù)可以治療食道癌嗎？能達(dá)到手術(shù)切除的效果嗎？石家莊燕趙醫(yī)院運用“電化學(xué)介入配合粒子支架”技術(shù)，不開刀，不放化療，無痛苦，費用低，已治療食道癌、賁門癌等患者10000余例，成為首家專業(yè)治療食管腫瘤的醫(yī)院。電化學(xué)介入是通過一根很柔軟的電極導(dǎo)入腫瘤組織，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，使腫瘤迅速縮小、食管迅速通暢，治療后即可順利吃飯。放置粒子支架可使腫瘤細(xì)胞完全失去繁殖能力，對正常組織沒有傷害，同時撐開食管腔，使食物順利通過。大大延長存活時間，減少痛苦，提高食道癌患者生活質(zhì)量。

電化學(xué)介入配合粒子支架適合人群：
1、早、中、晚期食管腫瘤、賁門腫瘤患者；2、年齡較大、伴有合并癥（如合并患有高血壓、糖尿病、腦血栓、冠心病等）的患者；3、因腫瘤位置特殊（與縱隔粘連、接近主動脈、滲透至氣管）、腫瘤過大等原因，失去手術(shù)機(jī)會的患者；4、術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)、術(shù)后疤痕組織增生的患者；5、治療絕望、傳統(tǒng)放化療無效的患者；6、幽門梗阻（完全梗阻和不全梗阻）患者；7、食管化學(xué)灼傷后疤痕狹窄、賁門失弛緩癥、食管癌放療后造成的纖維化梗阻、食管癌并發(fā)食管氣管瘺、食管縱膈瘺、經(jīng)反復(fù)擴(kuò)張不能治愈的食管胃吻合口狹窄等。