早中期，食管癌的手術(shù)治療方法

導(dǎo)讀：對于早期和早中期的食管癌患者，手術(shù)治療是最好的一種治療方法。通過手術(shù)治療，可以盡快切除癌細(xì)胞的擴(kuò)散，抑制癌癥的轉(zhuǎn)移。因而食管癌的手術(shù)治療可以作為早期局部病變的有效方法，對于中晚期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

病理分期是食管癌患者生存最重要的預(yù)后因素，對于早期食管癌患者手術(shù)切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區(qū)域達(dá)到晚期（Ⅲ和Ⅳ期）的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術(shù)后仍有高達(dá)30%的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術(shù)治療方法。

頸段及胸上段食管癌

頸段及胸上段腫瘤，特別是距上切齒20cm以內(nèi)的腫瘤，由于位置偏高，為保證手術(shù)切除徹底，可能需行部分或全喉切除。術(shù)后由于會失去發(fā)音功能，影響生活質(zhì)量，一般病人特別是年輕人常常難以接受，所以首選放療。此外，由于受周圍組織器官影響小，容易定位及布局照射野，一般放療效果較好。但是隨著外科技術(shù)的提高以及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通過嚴(yán)格的發(fā)音訓(xùn)練恢復(fù)部分發(fā)音功能。當(dāng)然，對于少數(shù)放療效果差或放療后復(fù)發(fā)的病人，也可考慮手術(shù)治療。

胸中段食管癌

位于此段的腫瘤一般主張手術(shù)治療。對于病變大于5cm，外侵明顯的，應(yīng)該先行術(shù)前放療或同步放化療，再行食管癌的手術(shù)治療。

胸下段食管癌

此段腫瘤目前公認(rèn)手術(shù)治療效果較好，放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過程中，有一部分心臟受到照射，心肌與心包受到一些損傷，導(dǎo)致心包積液的發(fā)生，致使部分病人常常不能達(dá)到足量照射劑量而影響治療效果。

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