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在已知的由系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的疾病中,胃腸道疾病也時常發(fā)生,許多患者病發(fā)時胃腸道癥狀變現(xiàn)為消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是因?yàn)槲改c道的血管炎所致,如腸系膜血管炎。腸系膜血管支配胃腸營養(yǎng)和功能,一旦發(fā)生病變,則所支配的部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀,嚴(yán)重時累及患者生命,所以必須要對此癥重視。
在由紅斑狼瘡引發(fā)的胃腸道炎癥還可能出現(xiàn)其他癥狀,比如,腸系膜血管炎可以導(dǎo)致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結(jié)腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現(xiàn)。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴(yán)重后果。
有醫(yī)生專家還發(fā)現(xiàn)有些病人,特別是女性,以往沒有SLE病史的,而以胃腸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn),最后經(jīng)過反復(fù)診治才確診為SLE。這給我們一個提示:一個年輕女性,不明原因地出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、黑糞等癥狀,經(jīng)其他治療無效,特別是伴有腹水和外周血管炎表現(xiàn),要高度懷疑SLE的可能。SLE的麻痹性腸梗阻病變部位大多是在回盲部,可能是與這個部位的淋巴組織和血管較豐富、食物通過緩慢有關(guān),抗原、抗體容易在這個部位產(chǎn)生免疫反應(yīng)而致自身免疫現(xiàn)象。
在現(xiàn)在的系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療方案中,狼瘡腸系膜血管炎醫(yī)生都建議用保守的治療方法,一般都以激素治療為主,但需與激素引起的胃腸道副反應(yīng)鑒別,通過胃鏡的病理活檢可鑒別。如發(fā)生腸壞死、穿孔則要手術(shù)治療,但手術(shù)的危險性非常大。根據(jù),紅斑狼瘡癥狀表現(xiàn),患者一定要謹(jǐn)慎選擇治療方法。