同房時(shí)肚子痛最常見的原因有兩種，一種是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，另一種是盆腔炎，需要通過婦科檢查和B超檢查作出鑒別，具體分析如下：1、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥：一般是子宮內(nèi)膜組織通過經(jīng)血逆流，種植在盆腔或卵巢表面引起，患者有具體的體征，查體會發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿部位或子宮骶韌帶部位有觸痛結(jié)節(jié)，如果同房時(shí)碰到觸痛結(jié)節(jié)，會引起明顯腹痛，對于子宮內(nèi)膜異位癥需要特異治療，必要時(shí)要手術(shù)切除病灶，有時(shí)也可以選擇藥物治療，比如米非司酮、短效口服避孕藥或上曼月樂環(huán)等；2、盆腔炎：盆腔炎是盆腔感染性疾病，查體時(shí)會發(fā)現(xiàn)子宮壓痛或附件區(qū)增厚、壓痛，是盆腔炎的特異體征，同房時(shí)如果觸碰到宮頸，會引起子宮前、后或左、右擺動，引起性交痛。對于盆腔炎，需要給予抗生素抗感染治療，通常需要結(jié)合活血化瘀類中藥治療。