問
肺血管出血愈合期，肺炎，肺結(jié)核問題

25歲

       2010-12-17 16:26      瀏覽6658次
    病情描述：
    咯血，怕受涼；無發(fā)燒，睡眠，飲食，大小便，體重正常，本人在上海，之前一個星期作息不好11月14日外出（風(fēng)很大）感到頭暈，15號下午咯血，去醫(yī)院掛急診拍CT診斷左上葉肺炎，給予吊針（止血和消炎）后回家休息，16日再次咯血，急診給予同樣治療并回家休息，路上感覺呼吸急促，很寒，17日凌晨5點再次咯血，同上治療持續(xù)4天。21日打吊針坐公車回去路上受涼，反復(fù)嚴(yán)重咯血，拍胸部CT診斷左右雙肺炎癥，建議住院！治療27天，特殊檢查:血尿糞常規(guī)正常，痰涂片、痰培養(yǎng)，霉菌涂片均未見異常，心電圖、腹部超聲等正常，1126做氣管鏡檢查，左肺上葉管口可見血塊，吸凈后出血明顯，29日胸部CT左肺不張，1213復(fù)查胸部CT:左肺復(fù)張，左肺少量胸腔積液
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，根據(jù)你的敘述和病情，患了肺結(jié)核的，開始診斷肺炎也是正確的，應(yīng)該屬于干酪性肺炎的，是感染結(jié)核菌引起的。而結(jié)合您的病情癥狀及氣管鏡檢查也符合結(jié)核菌感染的表現(xiàn)。左肺上葉出血是為感染結(jié)核菌引起的肺炎造成的，積極對癥治療咯血終止，一般血管破裂的愈合期在2周左右的。沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌往往不影響診斷結(jié)核病的。通過積極抗結(jié)核治療是病情好轉(zhuǎn)了。指導(dǎo)意見您好，根據(jù)你的敘述和病情，現(xiàn)在治療有效，建議繼續(xù)應(yīng)用現(xiàn)在的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療的，應(yīng)用異煙肼0.3g 口服 1/日，利福平 450mg 口服 1/日;吡嗪酰胺0.5g 口服 1/日。在我看來，吡嗪酰胺應(yīng)用的量是不夠的，建議應(yīng)用1.5克分三次服用或一次服用的，總的療程需要812個月為佳，服藥期間加強(qiáng)保肝藥物應(yīng)用的，加強(qiáng)營養(yǎng)和休息，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防感染，規(guī)律不間斷服藥，爭取徹底治愈的。建議您不要顧慮肺結(jié)核的診斷，若是開始抗結(jié)核治療可能就不會出現(xiàn)兩上肺的結(jié)核性炎癥。積極治療吧，祝您早日康復(fù)！

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696895 人
    2010-12-17 16:31
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好，咯血的最常見原因是結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺炎，慢性支氣管炎及腫瘤等。以你的年齡段與病史，應(yīng)該是結(jié)核或者肺炎，咳嗽引起的氣胸，咯血。指導(dǎo)意見從治療上看，醫(yī)院是按結(jié)核來治療的，說明有結(jié)核的陽性體征，應(yīng)該是結(jié)核引起的咯血；出血點愈合后，一般就停止咯血了，病情控制后一到兩周應(yīng)該是愈合了。按結(jié)核治療，應(yīng)該是醫(yī)生根據(jù)癥狀或者經(jīng)驗用藥，如果現(xiàn)在仍要您服用抗結(jié)核藥物，說明有已經(jīng)確診結(jié)核引起的，詳細(xì)的情況可以進(jìn)一步找主治醫(yī)生核實一下。應(yīng)該注意避免再次受涼，不吃辛辣食物。

    丁芹

    主任醫(yī)師 已幫助 698120 人
    2010-12-17 18:28
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