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問(wèn)

小兒抽動(dòng)癥如何治療: 11歲
2010-07-26 01:11 瀏覽9619次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，抽動(dòng)癥是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的簡(jiǎn)稱，又叫多發(fā)性抽動(dòng)癥，是以面部、四肢、軀干部肌肉復(fù)發(fā)性、不自主、快速無(wú)目的抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征候群。指導(dǎo)意見(jiàn) 建議 1.心理行為治療應(yīng)對(duì)兒童父母說(shuō)明此病性質(zhì),不要焦慮緊張。對(duì)兒童的抽動(dòng)表現(xiàn)可采取不理睬的態(tài)度,使癥狀逐步減弱消退。若有學(xué)校因素,應(yīng)與老師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無(wú)法解決的因素,則應(yīng)給予支持性心理療法,幫助小兒找正確的對(duì)待方法。 2.藥物治療首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對(duì)抽動(dòng)癥狀一般無(wú)需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。 3.物理治療通過(guò)微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善兒童多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽、已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動(dòng)，能夠全面改善多動(dòng)和抽動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動(dòng)過(guò)度等表現(xiàn)。

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 697902 人

2010-07-26 00:14

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有用(1)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，很高興為您服務(wù)。小兒抽動(dòng)癥常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)1．運(yùn)動(dòng)抽動(dòng) 1）簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發(fā)生。 2）復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)表現(xiàn)較完整的或較緩慢的抽動(dòng)，如眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)、面部的抽動(dòng)而引出的某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢(shì)。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢(shì)如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部，常遭周圍人的誤解和厭惡，患兒不得不停學(xué)或不出家門，隨之變得孤僻退縮，對(duì)人敵意，導(dǎo)致社會(huì)功能及個(gè)性障礙。 2．聲音抽動(dòng) 1）簡(jiǎn)單聲音抽動(dòng)表現(xiàn)為快速地、無(wú)意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、發(fā)出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲。 2）復(fù)雜聲音抽動(dòng)出現(xiàn)一些有意義的短句，或更復(fù)雜的句子，也有的表現(xiàn)為重復(fù)、刻板的完整語(yǔ)句，甚至是污言穢語(yǔ)。 3．其他行為障礙 1）注意缺陷約占50%，還有3040%的患兒發(fā)生情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。發(fā)作時(shí)尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人，個(gè)別患兒出現(xiàn)不正常的性行為或猥褻行為。 2）強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念，在本癥中出現(xiàn)較晚，干擾兒童的正常生活，無(wú)法擺脫，為此十分痛苦。表現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫檢查，強(qiáng)迫清洗等。 3）患兒雖然學(xué)習(xí)困難，但智商往往正常。有50% 患兒可能有輕微或不穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，或出現(xiàn)非特異性腦電圖改變，大多數(shù)腦CT檢查正常。指導(dǎo)意見(jiàn) 1.心理行為療法 (1)消除誘因短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見(jiàn)中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。 (2)詳細(xì)分析心理因素應(yīng)對(duì)患兒病前的心理因素應(yīng)詳細(xì)分析，找出可能的致病誘因，然后予以解決。年長(zhǎng)兒童常因遭受意外，家庭沖突、學(xué)習(xí)壓力太大而產(chǎn)生抽動(dòng)。如各種矛盾的調(diào)整，家庭矛盾，父母、祖父母對(duì)小兒的過(guò)度要求和強(qiáng)制所造成的精神矛盾和緊張情緒必須予以解決。如有學(xué)校因素，應(yīng)與教師聯(lián)系協(xié)同解決。對(duì)屬于無(wú)法解決的因素，則應(yīng)給予支持性心理治療，幫助患兒分析精神誘因，找出正確對(duì)待的辦法。 (3)給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)對(duì)患兒的父母說(shuō)明此病的性質(zhì)，不要驚慌失措，這樣可消除由于父母的過(guò)分關(guān)注所造成的強(qiáng)化作用。父母對(duì)抽動(dòng)常常過(guò)于擔(dān)憂，應(yīng)使父母了解抽動(dòng)發(fā)生的誘因，合理安排患兒生活、學(xué)習(xí)和活動(dòng)。對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀不要提醒。指責(zé)和給予過(guò)度的關(guān)注，因?yàn)檫@樣使患兒更緊張，對(duì)抽動(dòng)的控制不利，而是對(duì)患兒的抽動(dòng)應(yīng)采取不予理睬態(tài)度，可使癥狀逐漸消退。多數(shù)病人經(jīng)過(guò)數(shù)月后癥狀會(huì)自然消失。幫助患兒消除誘因，提供一個(gè)良好而又寬松的家庭環(huán)境。采取肌肉松弛療法、操作性處理法等可望取得良好效果。在患兒接受行為治療時(shí)，要取得患兒與家長(zhǎng)的合作，并給家長(zhǎng)以必要的指導(dǎo)以協(xié)助治療。 2.行為矯正鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過(guò)努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。 3.藥物治療抽動(dòng)癥一般無(wú)需藥物治療，只有當(dāng)抽動(dòng)明顯地影響患兒的運(yùn)動(dòng)和說(shuō)話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時(shí)，才給予藥物治療，這個(gè)還是需要您及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)個(gè)體情況選擇不同用藥。

趙力

主任醫(yī)師

已幫助 698662 人

2010-07-26 00:14

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

兒童在發(fā)育過(guò)程中，大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動(dòng)性反應(yīng)，尤其在具有特殊素質(zhì)的兒童，當(dāng)有各種精神因素或模仿他人動(dòng)作時(shí)，均易形成這類運(yùn)動(dòng)性條件反射，成為病理性惰性反應(yīng)。開(kāi)始可能是患者對(duì)某些刺激的反應(yīng)，日久則成為習(xí)慣性抽動(dòng)。指導(dǎo)意見(jiàn) 患兒家長(zhǎng)不可對(duì)孩子打罵；不可將注意力集中在患兒身上，尤其是不要在患兒抽動(dòng)的時(shí)候注視患兒，這樣會(huì)對(duì)患兒造成一種心理壓力，不利于患兒康復(fù)。 1.心理行為療法消除誘因短暫性抽動(dòng)障礙中，特別是抽動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)的患兒，在行為約見(jiàn)中往往不難尋找出誘因。年幼兒童的誘因通常是看緊張的電視或錄像節(jié)目、玩游戲機(jī)、耳聞目睹害怕的事物所致，因此，尋找誘因并消除它至關(guān)重要。 2.行為矯正鼓勵(lì)患兒自行控制抽動(dòng)，采用正性強(qiáng)化的方法如獎(jiǎng)賞其通過(guò)努力，克服并減少抽動(dòng)，并且用放松的方法減少患兒的精神緊張，這對(duì)年幼兒童較為有效。 3.藥物治療抽動(dòng)癥一般無(wú)需藥物治療，只有當(dāng)抽動(dòng)明顯地影響患兒的運(yùn)動(dòng)和說(shuō)話，干擾人際關(guān)系和課堂學(xué)習(xí)時(shí)，才給予藥物治療，。

朱祖安

主任醫(yī)師

已幫助 696703 人

2010-07-26 00:21

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好；兒童抽動(dòng)癥是多發(fā)于兒童期的運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性肌肉痙攣,主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動(dòng)作,例如頻繁地眨眼、做怪臉、搖頭、聳肩、做出咳嗽聲、清嗓聲等。指導(dǎo)意見(jiàn) 首先要治療誘因,例如扁桃體炎、結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎等。對(duì)抽動(dòng)癥狀一般無(wú)需藥物治療,癥狀嚴(yán)重者可試用氟哌啶醇,對(duì)有嚴(yán)重焦慮情緒的患兒可服用安定等鎮(zhèn)靜劑。