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- 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療糖尿病是真的嗎?
- 2009-08-18 13:49 瀏覽4253次
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病情描述：
您好!胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（GBP）治療糖尿病是真的嗎?
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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糖尿病是由遺傳因素,免疫功能紊亂,微生物感染及其毒素,自由基毒素,精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退,胰島素抵抗等而引發(fā)的糖,蛋白質(zhì),脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點,典型病例可出現(xiàn)多尿,多飲,多食,消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀. 指導意見 正常情況下食物經(jīng)過胃,十二指腸,空腸和回腸,并被消化吸收.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的正常生理流向.它的原理有兩個方面第一,手術(shù)以后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,不再經(jīng)過胃的遠端,十二指腸和空腸上端.這個部分消化管腔里面,有大量的K細胞在黏膜上分布,只要一經(jīng)過食物刺激,K細胞就分泌大量的細胞因子,這些細胞因子統(tǒng)稱為胰島素抵抗因子,使人體產(chǎn)生胰島素抵抗,這就是糖尿病形成的最初始的原因.如果做了轉(zhuǎn)流,上消化道不再接受食物刺激,K細胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就減弱,這樣把糖尿病的始發(fā)原因去掉了.還有另外一個方面,就是未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進入中下消化道,刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質(zhì)細胞.L細胞,經(jīng)過食物刺激以后,會分泌PYY,GP1等一些細胞因子,這些細胞因子有一個共同的作用第一,直接降血糖；第二,減少胰島細胞凋亡的速率；第三,可以刺激胰島細胞增值.也就是說,胰島細胞可以一個變兩個,兩個變四個,數(shù)量增值起來.這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害.這樣糖尿病第二個主要的病因也被去掉.歸結(jié)起來,手術(shù)以后,這兩個原因都消失,糖尿病得到治愈. 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是對二型糖尿病研究的治療方法,主要是減少胰島素抵抗,所以能不能根治還要看您的糖尿病類型才能下結(jié)論,它并不是根治所有類型的糖尿病. 生活護理 2型糖尿病多見于中,老年人,其胰島素的分泌量并不低,甚至還偏高,臨床表現(xiàn)為機體對胰島素不夠敏感,即胰島素抵抗.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病真實與否,效果咨詢問題. 指導意見 你好,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過改變食物的正常生理流向,達到治愈糖尿病的目的. 手術(shù)后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,它們不再經(jīng)過胃的兩端,十二指腸和空腸上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道粘膜的K細胞分泌的胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會消除. 同時,手術(shù)后,未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進入中下消化道,就會刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質(zhì)細胞,分泌PYY,GP1等一些細胞因子.這些細胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰島細胞的凋亡；第三,可以刺激胰島細胞增值.這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受像糖毒性,止毒性,還有其他一些炎癥的危害.這樣糖尿病可以得到治愈. 在術(shù)前應(yīng)保證兩點第一,手術(shù)以后飯量基本不減；第二,消化吸收基本不受影響.這兩項承諾,是經(jīng)過長時間的觀察,大量的病例觀察以后得出的結(jié)果.手術(shù)以后,病人很快就恢復到術(shù)前的飲食量,他們的營養(yǎng)不會缺乏. “胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)分為兩個步驟一是分隔胃腔,另一個是重建消化道.一般4060分鐘既可完成手術(shù).平均住院時間約1014天,就像一般腸胃手術(shù)一樣,是“3,6,9”的規(guī)律.術(shù)后前3天內(nèi)不進食,36天進流食,術(shù)后69天半流食,9天后正常進食.這個手術(shù)風險性低,到目前為止,還沒有發(fā)現(xiàn)任何的并發(fā)癥,也未發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況.一般1070歲的患者都能耐受這樣的手術(shù). 目前有說好的,有說壞的,但根據(jù)以上敘述,你可以嘗試一下. 希望對你有幫助! 生活護理 請注意以下情況不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)糖尿病晚期,胰島功能衰竭者；嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；胃腸道功能紊亂,中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史＞15年或年齡＞65歲,患有嚴重并發(fā)癥者；自身免疫性糖尿病患者酌情考慮. 適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)符合2型糖尿病診斷標準；胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞正常值）；糖尿病病史＜15年,年齡＜65歲；自愿接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)并簽署同意書.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好：胃轉(zhuǎn)流手術(shù)不能徹底至于糖尿病,而且有嚴格的適應(yīng)人群,主要是用于2型的輕型肥胖人群,不適用于1型糖尿病患者.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)(GBP)即腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)（LRYGBP）.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的正常生理流向,手術(shù)通過阻斷胃,切斷空腸,胃腸吻合,腸腸吻合(十二指腸和空腸吻合)等步驟最終完成.術(shù)后消化道功能分為兩個區(qū)域：（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)：指大部分的胃,十二指腸及部分近段空腸,這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激,導致分泌及合成“致糖尿病因子”減少.（2）食物流經(jīng)區(qū)：即小部分胃,遠段空腸及回腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導致分泌激素增加,通過“腸道胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時促進胰島素分泌,從而達到控制血糖的作用.這種手術(shù)對代謝紊亂綜合征有較好的治療作用,尤其對于2型糖尿病,術(shù)后治愈率達83%以上,有效率高達95%以上.目前也是最有效的減肥術(shù)式,術(shù)后大約可以減重超重部分的70%以上,減少術(shù)前BMI的35%.減重效果可以長期維持,達到最低值后不會出現(xiàn)體重反彈.糖尿病的治療,要根據(jù)糖尿病病人的個體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的治療方案,不要盲目用藥,以免延誤病情.糖尿病的治療要從5方面著手,就是藥物治療,飲食療法,運動療法,糖尿病教育,血糖的監(jiān)測,有一環(huán)節(jié)做不好,都會影響治療,建議要到糖尿病?？漆t(yī)院正規(guī)治療.祝您早日康復!
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“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù) 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的發(fā)現(xiàn)屬于“歪打正著”.上世紀50年代,減肥手術(shù)開始用于治療肥胖癥,臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖病患者術(shù)后2型糖尿病病情明顯改善,這一現(xiàn)象并未引起重視.直到1998年,世界權(quán)威學術(shù)期刊報道了減肥手術(shù)的研究結(jié)果,再次證明胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后患者糖尿病得到治愈的這一事實,才引起了學術(shù)界的高度重視.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)從此在歐美國家得到了推廣. 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)是通過改變食物的正常生理流向,達到治愈糖尿病的目的.手術(shù)后,上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流,它們不再經(jīng)過胃的兩端,十二指腸和空腸上端.由此,上消化道不再接受食物刺激,消化道黏膜的K細胞分泌的胰島素抵抗因子就消失,身體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會消除.同時,未經(jīng)完全消化的食物,可以較早的進入中下消化道,就會刺激中下消化道黏膜里面分布的L物質(zhì)細胞,分泌PYY,GLP1等一些細胞因子.這些細胞因子有共同的作用第一,直接降血糖；第二,消除胰島細胞的凋亡；第三,可以刺激胰島細胞增殖.這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受像糖毒性,脂毒性和其它一些炎癥的危害. 指導意見 據(jù)有關(guān)報道,這個方法已經(jīng)有不少人治愈 可以嘗試. 治療糖尿病的傳統(tǒng)方法一直以內(nèi)科治療為主.盡管病人積極配合治療,但大部分患者在患病5年后,都會出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥.專家認為,盡早治愈糖尿病,才能避免并發(fā)癥的發(fā)生.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在臨床上的成功,使治療糖尿病有了新方法.“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)能治好糖尿病,而不是控制糖尿病”,這已是不可爭議的事實并得到了醫(yī)學界的認可. 生活護理 胃轉(zhuǎn)流手術(shù)和一般腸胃手術(shù)差不多,不是什么大的手術(shù).手術(shù)以后飯量基本不減,消化吸收基本不受影響.而且手術(shù)風險性低,到目前為止,還沒有發(fā)現(xiàn)任何的嚴重并發(fā)癥,也未發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況.一般1070歲的患者都能耐受這樣的手術(shù).
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不是的,胃轉(zhuǎn)流術(shù)算是一種整形術(shù),多用于無法控制進食欲望者控制體重. 指導意見 糖尿病應(yīng)控制飲食,加強鍛煉,在不能控制病情的情況下藥物治療,您所說的胃轉(zhuǎn)流術(shù)僅僅是一種變相的控制飲食,并不能代替鍛煉和藥物治療,這種手術(shù)作用可用拜糖平替代,如患者有必要或需要加大飲食量可飯前服用,更有針對性的減少攝入.病情到達一定程度后,必須采取藥物治療,目前除I型糖尿病尚無根治可能. 生活護理 不建議患者采用手術(shù).該術(shù)減少進食吸收比例,相當于吃兩碗飯相當于只吃一碗這樣的作用,治標不治本,且可能導致進食稍一減少就營養(yǎng)不良的情況,反加重病情.加之糖尿病患者傷口愈合慢,術(shù)后護理困難大,危險多,故不建議手術(shù).
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您好,目前,國際糖尿病聯(lián)盟,歐洲糖尿病研究協(xié)會都已認同胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的客觀事實.胃轉(zhuǎn)流也已在歐美發(fā)達國家得到臨床推廣,用于治療2型糖尿病.到現(xiàn)在,已有超過100萬的糖尿病患者受益,僅美國,每年就有14萬患者通過胃轉(zhuǎn)流手術(shù)獲得康復. 2004年胃轉(zhuǎn)流手術(shù)從國外被引進中國,幾年時間里中國用胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病共進行手術(shù)2000多例,經(jīng)治的病人遍布10多個省,自治區(qū).到2009年,此項技術(shù)連續(xù)3年被中國醫(yī)師協(xié)會,中華醫(yī)學會,中國醫(yī)學繼續(xù)教育中心等權(quán)威機構(gòu)作為重點推廣項目.先后舉辦了“胃轉(zhuǎn)流手術(shù)”學習班10多次,培訓了上千名的醫(yī)生.目前,河南,新疆,河北,吉林,廣東,浙江等地多家醫(yī)院已把胃轉(zhuǎn)流手術(shù)應(yīng)用于臨床.術(shù)后隨訪治愈率達到92.6%,其余的病人也都逐漸獲得了康復.目前,在效果肯定,得到患者認可的同時,胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的機制也漸漸明晰起來.已經(jīng)從分子生物學的角度基本闡明：即腸道神經(jīng)內(nèi)分泌學說.正常情況下食物經(jīng)過胃,十二指腸,空腸和回腸,并被消化吸收.胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的正常生理流向,手術(shù)通過阻斷胃,胃腸吻合,腸腸吻合等步驟最終完成.術(shù)后消化道功能分為兩個區(qū)域：（1）食物轉(zhuǎn)流區(qū)；指遠端的胃,十二指腸及部分近段空腸,這段上消化道手術(shù)后不再受食物刺激,導致分泌及合成“致糖尿病因子”減少.（2）食物流經(jīng)區(qū)：即近端胃,遠段空腸及回腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導致分泌激素增加,通過“腸道胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時促進胰島素分泌,減少胰島凋亡并使之增殖,從而達到控制血糖的作用.
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