問(wèn)
有乙肝大三陽(yáng)的人吃肺結(jié)核藥物怎么治療好？

24歲

       2009-11-04 08:05      瀏覽8696次
    病情描述：
    胸部疼痛,喉嚨疼痛 經(jīng)常伴有嘔吐 吃了利福平會(huì)吐出來(lái) 發(fā)病時(shí)間不清楚,但是是01年檢查出來(lái)治療大半年醫(yī)生建議停藥,今年年檢查復(fù)又復(fù)發(fā)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    嚴(yán)格檢測(cè)肝功,加強(qiáng)保肝,護(hù)胃,正常服用.

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698403 人
    2009-11-04 05:17
向TA提問(wèn)

有用(2)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這位朋友 你好 根據(jù)你提供的病史（1）有乙肝大三陽(yáng)（2)8年前有結(jié)核病史 治療半年余停藥 今年病情復(fù)發(fā)（3）目前服用異煙肼 利福平 吡嗪酰胺 不見療效 胃腸道反應(yīng)明顯 對(duì)目前的抗癆方案有疑問(wèn) 指導(dǎo)意見 （1）你未提供今年治療結(jié)核病之前肝功能如何的情況 如果肝功能正常 又想最大程度的減少損肝副作用 最好選擇異煙肼 利福噴汀 乙胺丁醇 再加一種喹諾酮類藥物（比如左氧氟沙星）同時(shí)預(yù)防性服用1到2種護(hù)肝藥物 定期復(fù)查肝功能；如果目前肝功能不正常 根據(jù)具體情況 最好選擇核苷類抗病毒藥物治療乙肝 然后再選擇抗癆治療 （2）你未提供8年前治療后停藥的具體原因 如果當(dāng)時(shí)是治愈 則仍可選用初治抗癆方案 如果當(dāng)時(shí)只是因?yàn)楦喂δ墚惓；蛘咂渌?導(dǎo)致治療暫停 那么抗癆方案就必須個(gè)體化調(diào)整了 （3)特別要提醒的是 我在(1)中提供的抗癆方案雖然是損肝副作用很輕 但仍然是有損肝作用的 所以不要掉以輕心 仍然要及時(shí)定期復(fù)查肝功能 另外切莫隨意不規(guī)律服用抗癆藥物 因?yàn)檫@種方案屬于不規(guī)則治療 一旦不規(guī)律用藥導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥 那么你以后可供選擇的抗癆用藥范圍就極其狹小了 （4）你敘述的胸痛（有可能是食管內(nèi)燒灼感）咽喉疼痛 惡心 嘔吐 在我看來(lái)應(yīng)該都是抗癆藥物的副作用 最可能的藥物就是利福平 當(dāng)你選擇使用利福噴汀替換利福平后 估計(jì)這些不適癥狀會(huì)大大減輕 甚至消失 （5)我是從事傳染科臨床醫(yī)療工作的 如果需要更多幫助 請(qǐng)追加問(wèn)題

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697414 人
    2009-11-04 05:21
向TA提問(wèn)

有用(17)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    真是不幸,不過(guò)有辦法治療,您別擔(dān)心. 您一定要在服用抗病毒藥物的同時(shí),服用抗結(jié)核藥物.必要時(shí)再加上護(hù)肝藥物.肯定沒(méi)有問(wèn)題的.

    李勝開

    主任醫(yī)師 已幫助 697082 人
    2009-11-04 06:43
向TA提問(wèn)

有用(4)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你的情況,建議用藥后定期檢查肝功能看看,如果沒(méi)事的話,可以繼續(xù)應(yīng)用的,如果有問(wèn)題,建議加用護(hù)肝藥物治療,避免肝功能受損應(yīng)該就可以了,另外定期拍片復(fù)查也很主要的

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697719 人
    2009-11-04 07:14
向TA提問(wèn)

有用(6)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,根據(jù)你的敘述,患了肺結(jié)核合并乙肝病毒感染.抗結(jié)核治療擔(dān)心藥物損傷肝臟是應(yīng)該的,但是是否存在藥物性肝炎損傷有個(gè)體差異性,有時(shí)即使是大三陽(yáng)時(shí) ,抗結(jié)核治療也不會(huì)出現(xiàn)藥物性肝炎.抗結(jié)核藥物引起的藥物不良反應(yīng)多數(shù)發(fā)生在服藥36周期間.多數(shù)是過(guò)敏因素造成的肝損傷. 指導(dǎo)意見 建議服用抗結(jié)核治療前檢查肝功和血尿常規(guī),若正常,可以避免損傷肝臟的藥物.上述三種藥物對(duì)肝臟都有損傷,建議抗結(jié)核治療時(shí)盡量減少肝損傷.建議應(yīng)用藥物利福噴汀異煙肼乙胺丁醇聯(lián)合左氧氟沙星或鏈霉素治療,強(qiáng)化期應(yīng)用3個(gè)月左右,服藥時(shí)每個(gè)一個(gè)月復(fù)查肝功血尿常規(guī),若肝功轉(zhuǎn)氨酶大于正常的2倍時(shí)建議停藥抗結(jié)核藥物,積極保肝治療,等到肝功正常了在加強(qiáng)保肝藥物治療的同時(shí),積極應(yīng)用抗結(jié)核藥物.度過(guò)了強(qiáng)化期后改為鞏固期異煙肼利福噴丁治療就行了,治療46個(gè)月,總的抗結(jié)核療程需要68個(gè)月.服藥期間加強(qiáng)保肝應(yīng)用和定期復(fù)查肝功血尿常規(guī),加強(qiáng)富含維生素的食物和水果應(yīng)用,保持心情舒暢,加強(qiáng)休息,預(yù)防感冒. 生活護(hù)理 積極加強(qiáng)保肝應(yīng)用,可以順利完成療程,到達(dá)治愈的.

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699298 人
    2009-11-04 09:04
向TA提問(wèn)

有用(14)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,我也是一位肺結(jié)核病的患者,十幾年了,多耐藥反復(fù)治療,病情逐漸加重,到了04年咳血,雙肺空洞,咳痰,氣短,低燒不退,食欲減退,消瘦.沈陽(yáng),北京都去了,還是沒(méi)有辦法,也吃了很多中藥就是沒(méi)有效果,我基本失去希望,真是蒼天有眼就在這個(gè)時(shí)候聽說(shuō)遼寧省岫巖縣結(jié)核病防治所有個(gè)孫宏威大夫能治療難治的結(jié)核病,我就抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī),就與他聯(lián)系,問(wèn)他我現(xiàn)在病成這樣還能治嗎,聽說(shuō)可以的,于是我就在04年7月22日去了那里取了一個(gè)月的中藥,吃到10幾天各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),咳血沒(méi)了,飯量也增加了,就這樣我連續(xù)吃了5個(gè)月,CT顯示空洞已閉合,其他癥狀也沒(méi)有了,孫大夫說(shuō)可以停藥,直到現(xiàn)在沒(méi)有復(fù)發(fā),與正常人沒(méi)有多大區(qū)別.我真的很感謝孫大夫的救命之恩.那我同病相憐,我把這個(gè)好消息告訴你,希望你能盡快與他聯(lián)系,用上他的藥,同時(shí)也希望你早日康復(fù).如果你在,你可以把你的手機(jī)告訴我,我會(huì)給你孫大夫的聯(lián)系電話.

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698458 人
    2009-11-04 09:20
向TA提問(wèn)

有用(1)