有乙肝大三陽的人吃肺結(jié)核藥物怎么治療好?

24歲

       2009-11-04 08:05      瀏覽8696次
    病情描述:
    胸部疼痛,喉嚨疼痛 經(jīng)常伴有嘔吐 吃了利福平會吐出來 發(fā)病時間不清楚,但是是01年檢查出來治療大半年醫(yī)生建議停藥,今年年檢查復(fù)又復(fù)發(fā)
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    嚴格檢測肝功,加強保肝,護胃,正常服用.

    滕一農(nóng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698403
    2009-11-04 05:17
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有用(2)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    這位朋友 你好 根據(jù)你提供的病史(1)有乙肝大三陽(2)8年前有結(jié)核病史 治療半年余停藥 今年病情復(fù)發(fā)(3)目前服用異煙肼 利福平 吡嗪酰胺 不見療效 胃腸道反應(yīng)明顯 對目前的抗癆方案有疑問 指導(dǎo)意見 (1)你未提供今年治療結(jié)核病之前肝功能如何的情況 如果肝功能正常 又想最大程度的減少損肝副作用 最好選擇異煙肼 利福噴汀 乙胺丁醇 再加一種喹諾酮類藥物(比如左氧氟沙星)同時預(yù)防性服用1到2種護肝藥物 定期復(fù)查肝功能;如果目前肝功能不正常 根據(jù)具體情況 最好選擇核苷類抗病毒藥物治療乙肝 然后再選擇抗癆治療 (2)你未提供8年前治療后停藥的具體原因 如果當(dāng)時是治愈 則仍可選用初治抗癆方案 如果當(dāng)時只是因為肝功能異?;蛘咂渌?導(dǎo)致治療暫停 那么抗癆方案就必須個體化調(diào)整了 (3)特別要提醒的是 我在(1)中提供的抗癆方案雖然是損肝副作用很輕 但仍然是有損肝作用的 所以不要掉以輕心 仍然要及時定期復(fù)查肝功能 另外切莫隨意不規(guī)律服用抗癆藥物 因為這種方案屬于不規(guī)則治療 一旦不規(guī)律用藥導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥 那么你以后可供選擇的抗癆用藥范圍就極其狹小了 (4)你敘述的胸痛(有可能是食管內(nèi)燒灼感)咽喉疼痛 惡心 嘔吐 在我看來應(yīng)該都是抗癆藥物的副作用 最可能的藥物就是利福平 當(dāng)你選擇使用利福噴汀替換利福平后 估計這些不適癥狀會大大減輕 甚至消失 (5)我是從事傳染科臨床醫(yī)療工作的 如果需要更多幫助 請追加問題

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697414
    2009-11-04 05:21
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有用(17)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    真是不幸,不過有辦法治療,您別擔(dān)心. 您一定要在服用抗病毒藥物的同時,服用抗結(jié)核藥物.必要時再加上護肝藥物.肯定沒有問題的.

    李勝開

    主任醫(yī)師 已幫助 697082
    2009-11-04 06:43
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有用(4)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你的情況,建議用藥后定期檢查肝功能看看,如果沒事的話,可以繼續(xù)應(yīng)用的,如果有問題,建議加用護肝藥物治療,避免肝功能受損應(yīng)該就可以了,另外定期拍片復(fù)查也很主要的

    劉桂珍

    主治中醫(yī)師 已幫助 697719
    2009-11-04 07:14
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有用(6)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,根據(jù)你的敘述,患了肺結(jié)核合并乙肝病毒感染.抗結(jié)核治療擔(dān)心藥物損傷肝臟是應(yīng)該的,但是是否存在藥物性肝炎損傷有個體差異性,有時即使是大三陽時 ,抗結(jié)核治療也不會出現(xiàn)藥物性肝炎.抗結(jié)核藥物引起的藥物不良反應(yīng)多數(shù)發(fā)生在服藥36周期間.多數(shù)是過敏因素造成的肝損傷. 指導(dǎo)意見 建議服用抗結(jié)核治療前檢查肝功和血尿常規(guī),若正常,可以避免損傷肝臟的藥物.上述三種藥物對肝臟都有損傷,建議抗結(jié)核治療時盡量減少肝損傷.建議應(yīng)用藥物利福噴汀異煙肼乙胺丁醇聯(lián)合左氧氟沙星或鏈霉素治療,強化期應(yīng)用3個月左右,服藥時每個一個月復(fù)查肝功血尿常規(guī),若肝功轉(zhuǎn)氨酶大于正常的2倍時建議停藥抗結(jié)核藥物,積極保肝治療,等到肝功正常了在加強保肝藥物治療的同時,積極應(yīng)用抗結(jié)核藥物.度過了強化期后改為鞏固期異煙肼利福噴丁治療就行了,治療46個月,總的抗結(jié)核療程需要68個月.服藥期間加強保肝應(yīng)用和定期復(fù)查肝功血尿常規(guī),加強富含維生素的食物和水果應(yīng)用,保持心情舒暢,加強休息,預(yù)防感冒. 生活護理 積極加強保肝應(yīng)用,可以順利完成療程,到達治愈的.

    縱雪梅

    主任醫(yī)師 已幫助 699298
    2009-11-04 09:04
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有用(14)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,我也是一位肺結(jié)核病的患者,十幾年了,多耐藥反復(fù)治療,病情逐漸加重,到了04年咳血,雙肺空洞,咳痰,氣短,低燒不退,食欲減退,消瘦.沈陽,北京都去了,還是沒有辦法,也吃了很多中藥就是沒有效果,我基本失去希望,真是蒼天有眼就在這個時候聽說遼寧省岫巖縣結(jié)核病防治所有個孫宏威大夫能治療難治的結(jié)核病,我就抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī),就與他聯(lián)系,問他我現(xiàn)在病成這樣還能治嗎,聽說可以的,于是我就在04年7月22日去了那里取了一個月的中藥,吃到10幾天各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),咳血沒了,飯量也增加了,就這樣我連續(xù)吃了5個月,CT顯示空洞已閉合,其他癥狀也沒有了,孫大夫說可以停藥,直到現(xiàn)在沒有復(fù)發(fā),與正常人沒有多大區(qū)別.我真的很感謝孫大夫的救命之恩.那我同病相憐,我把這個好消息告訴你,希望你能盡快與他聯(lián)系,用上他的藥,同時也希望你早日康復(fù).如果你在,你可以把你的手機告訴我,我會給你孫大夫的聯(lián)系電話.

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698458
    2009-11-04 09:20
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有用(1)