問
現(xiàn)在國內(nèi)治療癲癇最有效的方法是什么？

6歲

       2009-09-24 13:03      瀏覽7267次
    病情描述：
    主要癥狀:抽搐 發(fā)病時間:20091115 化驗檢查結(jié)果:無化驗結(jié)果
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作（epileptic seizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 指導意見 （1）針灸 ①體針 取穴主穴背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴中脈,照海,神門,關元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法以主穴為主,每次酌情選用4～6穴.背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關.進針后中等頻率（120次／分）捻轉(zhuǎn)1分鐘.額三針為雙側(cè)眉沖穴沿膀胱經(jīng)透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效經(jīng)上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06％. ②頭針 取穴癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置風池內(nèi)1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法進針后用G6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發(fā)作嚴重者可適當延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次. 療效以上法治療260例,顯效174效,有效65例,無效21例,總有效率為91.9％. ③穴住埋線 取穴主穴脊中,筋縮.配穴大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內(nèi)關. 治法每次選1個主穴,辨證選用1～2個配穴.主穴常規(guī)消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O％.大多數(shù)患者埋線1～4次. ④艾灸 取穴a.百會,大椎,身柱；b.前頂,神道,筋縮；c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續(xù)2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4～5壯,胸背部5～7壯或7～9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合. 療效用此法治療106例,治療后不再發(fā)作31例,發(fā)作頻度減少50％以上27例,發(fā)作頻度減少30％以上21例,無效27例,總有效率為74.5％. 生活護理 1針灸→發(fā)作時,用1~1.5寸毫針快速提插雙手臂的“內(nèi)關穴”,不久就可止住. 2西藥注射→安定（地西泮）10~20毫克,靜脈推注,可立時止住!但千萬要注意注射的速度不能超過2毫克/分鐘如果出現(xiàn)了呼吸抑制,應立即停止注射

    鹿存芝

    副主任醫(yī)師 已幫助 697612 人
    2009-09-24 12:15
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有用(13)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    癲癇病是一種反復性突然發(fā)作的腦功能短暫異常的疾病.臨床表現(xiàn)有大發(fā)作,小發(fā)作,精神運動性,局限性和混合性發(fā)作等類型.其發(fā)病率高,據(jù)統(tǒng)計目前在我國約有600萬人次,由于該病是一種慢性病,可遷延數(shù)年,甚至十年之久,因而對患者的身體,精神,婚姻及經(jīng)濟社會地位等方面造成巨大的影響. 臨床上不論是哪種類型的癲癇發(fā)作,也不論其發(fā)作程度的輕重,最終都將對人體造成多方面的危害,其中最主要的是對腦的損傷.另外發(fā)作時呼吸暫停,腦細胞缺氧水腫,也可加重腦細胞的損傷.這些神經(jīng)細胞的損傷,不但可引起癲癇病人的記憶障礙,性格改變,智力下降,而且還可使癲癇發(fā)作更加頻繁.另外,癲癇發(fā)作時可因呼吸停止,全身抽搐而造成其他臟器功能的破壞,如癲癇發(fā)作時造成的頭部外傷與肢體損傷,甚至導致死亡. 鑒于上述癲癇發(fā)作時所造成的危害,臨床上主張癲癇一經(jīng)確診,即應及早治療,并盡快控制其發(fā)作,而大量的臨床資料也表明,癲癇的治療開始越早效果越好,對精神,行為,智能的影響也越小. 指導意見 現(xiàn)在一般認為,難治性癲癇的治療應從以下幾個方面著手 ①按發(fā)作類型選擇一種相應的藥物,逐漸增加劑量至發(fā)作控制或達到出現(xiàn)藥物的毒副作用.此時,藥物的血濃度往往高于正常值. ②若無效,則可換第二種,甚至第三種,同樣要用足劑量. ③對使用上述兩種方法后仍不見效者,可考慮聯(lián)合用藥,但應注意藥物間的相互作用.理論上講,首先要求選用不同機制的抗癲癇藥聯(lián)用,以取得協(xié)同作用.另外,要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加；具有酶誘導作用或抑制作用的藥物也不宜聯(lián)用. 國內(nèi)有人對抗癲癇藥物的聯(lián)合應用做如下組合,僅供參考丙戊酸＋乙琥胺；苯妥英鈉或卡馬西平＋小劑量苯巴比妥；卡馬西平,苯妥英鈉或丙戊酸＋非氮脂,加巴賁丁,拉莫三嗪,氨己烯酸；丙戊酸＋氯硝安定. 若經(jīng)上述治療仍無效者,可考慮手術(shù)治療. 癲癇患者的食物注意事項 據(jù)國內(nèi)外研究表明在人的日常飲食中,一些食物對于癲癇的發(fā)作有一定影響.其中一些偏于堿性的食物可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,一些偏于酸性的食物則可以抑制癲癇發(fā)作.而中醫(yī)古籍《神農(nóng)本草經(jīng)》,《普濟方》等都有提及用雞蛋治療癇證,所以對于癲癇患者來說,科學合理的飲食,不僅可以供給患者足夠的營養(yǎng),而且對病情的控制起著一定的積極作用,具體做法如下 1.多進酸食少食鹽 酸性食物提供給人體豐富的維生素C,維生素B6等,有利于神經(jīng)遞質(zhì)的合成,從而彌補癲癇患者,特別是原發(fā)性癲癇患者的一些神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏,減少癲癇的發(fā)作.傳統(tǒng)食物中酸性食物大致有花生,核桃,豬肉,牛肉,雞,鴨,鵝,魚,蝦,蛋類等等.癲癇患者可以據(jù)此適當調(diào)整自己的食譜,合理搭配.另外有研究表明癲癇的發(fā)作是由于神經(jīng)過度放電所致,而當人體短時間內(nèi)過量地攝入食鹽后,高濃度的鈉鹽可致神經(jīng)元過度放電,從而誘發(fā)癲癇,故人們常津津樂道的“少鹽多醋”的養(yǎng)生之道,對癲癇患者依然適用. 2.多進食豆類,谷類食物 有研究表明,豆類食物和谷類食物(如黃豆,扁豆,小麥等)富含微量元素錳,而有調(diào)查顯示1/3癲癇兒童血清錳低于正常兒童,曾有一個15歲患兒其血清錳比正常兒童少一半,所以多進食豆類及谷類食物,可補充癲癇患者錳的攝取不足.另據(jù)研究表明正常大腦細胞存在一定量的磷酸酶物質(zhì),但癲癇患者的大腦中嚴重缺乏這種酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物質(zhì),故進食豆芽能補充磷酸酶不足而緩解病情. 3.控制飲水 有學者認為“間腦是人體水液調(diào)節(jié)中樞,大量液體進入體內(nèi),會增加間腦的負擔.從而誘發(fā)癲癇.”而且有些癲癇患者往往在憋尿的過程中,突然發(fā)病,大概也因為過量飲水后造成膀胱過度充盈,從而產(chǎn)生較強的電沖動,誘發(fā)神經(jīng)元異常放電所致. 4.食物保健 食物保健是中醫(yī)康復的方法之一,具有營養(yǎng)和藥物治療的雙重作用,辯證地使用藥膳可有利癲癇患者的治療和康復,茲介紹幾種方法如下 (1)蘿卜1000g,白胡椒20g,豬頭一個加水適量煲熟,加調(diào)味品,每月1～2次進食. (2)大棗30g,白胡椒15g,冰糖50g,浮小麥10g,水煎服,隔日1劑,分2次進食. (3)黃瓜藤60g(剪短)加水3杯,煎取2杯,分2次,口服. (4)松子燉羊腦羊腦1具,枸杞子30g,加水少許,入沙鍋,文火燉1小時,分2次服,每月數(shù)次. 生活護理 癲癇患者自我保護法(一)自我心理調(diào)適 癲癇患者一旦被確診,必定會給他帶來很大的心理壓力,很多人或多或少會存在心理問題,常會有絕望心理.癲癇的用藥期往往很長,部分患者可能要終生用藥,加之日常生活難免會發(fā)生各種各樣不順心的事情,特別是與疾病相關的事情,往往會加重患者的心理負擔,這樣對疾病的轉(zhuǎn)歸相當不利.所以患者面對這些問題時,應積極應對,及時自我疏導,趨“利”避“害”,必要的時候求助于醫(yī)生,將這些不利心理問題化解.而做到這一點,患者首先要樹立戰(zhàn)勝病魔的信心,持之以恒,病自去亦. 其次,患者應該明確人的認知觀念完全源于他對周圍環(huán)境的覺察,這種覺察往往受個體先占觀念及當時情緒狀態(tài)的影響,并不一定符合客觀實際,感覺并不等于現(xiàn)實,“走極端,公式化”,“想當然”等必然導致對現(xiàn)實認識的偏差,造成對現(xiàn)實認知的一種假象.而這種情況下,患者一定要盡量積極調(diào)整心態(tài),對自己重新作個準確的評估,從而對消極的感覺產(chǎn)生免疫.通常采用填寫“三欄對比表”,“日?；顒颖怼钡确绞酵瓿烧J知預演及行為治療中的自信訓練,角色扮演等技巧,也有助于讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態(tài)度. （二）自我行為糾正 癲癇患者的自我行為糾正實際上也是一種行為療法,通過有些行為治療的方法,糾正一些不良行為,以避免由此引起的負面效應.現(xiàn)簡介幾種行為糾正的方法 1.隱蔽法(Cover methed) Caetula(1971年)首先提出這種行為療法,稱為隱蔽消退法.讓患者在幻想中產(chǎn)生有關焦慮緊張的問題行為,然后在意象中不再接受任何陽性強化刺激,讓它逐漸隱蔽消退.有些學者對促發(fā)癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解.這種治療的目標是針對與癲癇發(fā)作有關的焦慮情況,通過減輕或消除焦慮來達到預防發(fā)作的目的. 2.指示控制法(Cuecontrollen method) 讓患者在幻想中慣用與促發(fā)癲癇刺激相反的一個詞或策略.告訴患者在非治療期間,當促發(fā)癲癇刺激出現(xiàn)時,使用一個指示詞來抑制它,例如焦慮可作為促發(fā)癲癇發(fā)作的一個部分,在松弛狀態(tài)期間,讓患者在幻想中暴露一個焦慮的環(huán)境,并讓他聯(lián)系這種情況說出或想出一個“松弛”的詞,當日常生活中遇到焦慮情境時,這個詞可用來引起松弛狀態(tài),然而在某些癲癇病例中,焦慮或警覺的增強是癲癇發(fā)作起病的一個部分.這種指示控制松弛較為適宜,其他病例,讓患者采用警覺策略較為妥當.有人采用進行性松弛,使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露.但當先兆發(fā)生時,讓患者握緊拳頭來警覺自己,并響亮地說出“停止”之詞和盡量保持警覺.這是一種“指示控制警覺”,這種方法仍需進一步評價. 3.松弛技術(shù)(relaxing technipues) 癲癇患者在精神緊張時可以誘發(fā)癲癇發(fā)作,而松弛技術(shù)的目的正是消除緊張,這樣可避免癲癇發(fā)作,同時對癲癇患者出現(xiàn)的焦慮緊張等也有效.這種技術(shù)就是訓練一個人能系統(tǒng)地檢查自己頭部,頸部,肩部,背部,腰部,四肢的肌肉緊張情況,訓練如何把緊張的肌肉放松下來.方法很簡單,就是坐在椅子,或躺在床上,半閉著眼睛,全神貫注身體的各部分肌肉,并且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來,以便達到全身松弛的狀態(tài).當學會放松方法后,如再遇到緊張則采用此法使其放松,以達到治療疾病的目的. （三）自我監(jiān)查保護 癲癇患者的自我監(jiān)查和保護是癲癇患者積極應對疾病的重要策略,大致有以下內(nèi)容 1.避免誘發(fā)因素,注意發(fā)病前兆 癲癇病人要調(diào)暢情意,控制情感,勿過喜過悲,勿思慮過度,不能過勞,保持充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習慣,盡量少看電視,不玩電子游戲,在電腦前操作時間不宜太長,少玩麻將,少飲酒等等.這些措施不僅可以減少誘發(fā)因素,對癲癇的治療也能起到積極作用,另外,有些癲癇患者發(fā)作前出現(xiàn)一些征兆,如頭暈,頭痛,唇麻等,患者要注意觀察.出現(xiàn)這些征兆后,患者應立即采取措施,就近坐下或躺下,避開銳器,以免跌傷或撞傷. 2.堅持治療 癲癇的治療是一個較長的過程,患者應該持之以恒堅持治療,切勿急于求成,盲目加大劑量,或在病情暫時穩(wěn)定后突然停藥,這樣均會引起很大的不良影響.癲癇的藥物治療必須使藥物在血液中保持一定的有效濃度,才能控制發(fā)作,隨著治療階段的推進,肌體的五腑六臟陰陽日趨平衡,而突然中斷用藥勢必會打破這個平衡,引起癲癇復發(fā)或持續(xù)狀態(tài).個別患者停藥中或停藥后復發(fā)者,應立即給予以往控制發(fā)作的劑量重新治療,必要時考慮延長用藥時間.所以癲癇患者應嚴格在醫(yī)生指導下科學治療,堅持服藥.

    張偉

    副主任醫(yī)師 已幫助 698288 人
    2009-09-24 12:15
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有用(17)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全,大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經(jīng)的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發(fā)；⑥對智能發(fā)育影響較大. 指導意見 你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全,大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經(jīng)的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發(fā)；⑥對智能發(fā)育影響較大. 指導意見 一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 698345 人
    2009-09-24 13:06
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有用(0)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全,大腦皮質(zhì)對皮質(zhì)下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內(nèi)抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經(jīng)的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發(fā)；⑥對智能發(fā)育影響較大. 指導意見 一,一般藥物治療 1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發(fā)作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發(fā)作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發(fā)作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數(shù)應根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量. 二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā). 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù). 五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續(xù)1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發(fā)癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康

    連美玲

    主任醫(yī)師 已幫助 698685 人
    2009-09-24 16:30
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有用(16)