- 問
- 我小兒今天才33天就檢查出了先天性心臟病
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31歲
2009-12-06 17:36 瀏覽9343次
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病情描述：
你可以給點(diǎn)意見嗎?我夫妻現(xiàn)在就知道哭了啊!我求好心的幫幫我啊,。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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先天性心臟病分很多種,如房間隔缺失,室間隔缺失,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,法樂四聯(lián)征等,關(guān)鍵要看你小孩查出來是什么先心病. 指導(dǎo)意見 除比較嚴(yán)重的復(fù)雜的先心病,大部分手術(shù)效果都很好,預(yù)后也比較好.可以到大一點(diǎn)的醫(yī)院在詳細(xì)檢查以后咨詢一下怎么設(shè)計(jì)手術(shù),什么時(shí)候做手術(shù)最好,因?yàn)椴煌那闆r得具體分析.西藏解放軍總醫(yī)院對(duì)藏族先心病手術(shù)全免費(fèi),但不知道漢族免費(fèi)不.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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常見典型先心病,通過癥狀,體征,心電圖,X線和超聲心動(dòng)圖即可作出診斷,并能估計(jì)其血液動(dòng)力學(xué)改變,病變程度及范圍,以定治療方案.對(duì)合并其他畸形,復(fù)雜先心病,可結(jié)合心導(dǎo)管或心血管造影等檢查,了解其異常病變程度,類型及范圍,綜合分析,作出明確的診斷,并制定治療方案. 指導(dǎo)意見 先天性心臟病應(yīng)該如何治療? 一般取決于畸形的類型和嚴(yán)重程度,適合手術(shù)矯正者的手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)前心功能狀況,有無合并癥而定.無分流類或者左到右分流類,輕者無癥狀,心電圖和X線無異常者,以及中,重度均可通過手術(shù)矯正,預(yù)后較佳,若已產(chǎn)生嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓雙向分流則預(yù)后較差,右至左分流或復(fù)合畸形者,病情較重者,應(yīng)爭(zhēng)取早日手術(shù).輕者可選擇手術(shù)時(shí)機(jī),以10歲左右為佳. 先天性心臟血管病中室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法樂氏四聯(lián)癥較易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎,影響預(yù)后,需注意防治.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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先天性心臟病是小兒常見病,約占出生嬰兒的15%左右,主要分為兩大類紫紺型及非紫紺型.紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫,尤以哭鬧時(shí)明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀,往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查即可確診.主要為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損,肺動(dòng)脈瓣狹窄等,確診后的心臟病應(yīng)早期治療,需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ),常規(guī)要選擇胸部正中切口,劈開胸骨來顯示手術(shù)部位,術(shù)后常常留下較大的瘢痕. 指導(dǎo)意見 心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病,不劈開胸骨,不切除或切斷肋骨,保持了骨性胸廓的連續(xù)性,手術(shù)創(chuàng)傷小,疼痛輕,恢復(fù)快,切口小,且位于腋下及側(cè)胸壁,右上肢功能位時(shí),幾乎看不到切口瘢痕,使病兒和家長(zhǎng)擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負(fù)擔(dān)和痛苦.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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我小兒今天才33天就檢查出了先天性心臟病,怎么治療了你們給好的答復(fù) 先天性心臟病輕者無癥狀,查體時(shí)發(fā)現(xiàn),重者可有活動(dòng)后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān). 根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化,可發(fā)為三類 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 指導(dǎo)意見 先天性心臟病治療方法有兩種手術(shù)治療與介入治療. 手術(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟病（如合并肺動(dòng)脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。? 先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短（約1小時(shí)）,恢復(fù)快（術(shù)后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短（約1周）等優(yōu)點(diǎn).只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等. 手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議15歲,因?yàn)槟挲g過小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制. 先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術(shù)或者介入的方法根治.但是對(duì)于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺,可以無需治療,它不會(huì)對(duì)患兒心臟功能及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對(duì)將來升學(xué),就業(yè),婚姻有一定影響,而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟,有些家長(zhǎng)由于這些社會(huì)因素還是選擇手術(shù).還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動(dòng)脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術(shù)治療.對(duì)于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療. 生活護(hù)理 盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān). 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果. 居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒. 定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
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先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時(shí)發(fā)現(xiàn),重者可有活動(dòng)后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩.癥狀有無與表現(xiàn)還與疾病類型和有無并發(fā)癥有關(guān). 根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化,可發(fā)為三類 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 指導(dǎo)意見 治療方法 先天性心臟病治療方法有兩種手術(shù)治療與介入治療. （１）手術(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）及復(fù)雜先天性心臟病（如合并肺動(dòng)脈高壓的先心病,法樂氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟?。? 介入治療為近幾年發(fā)展起來的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無手術(shù)疤痕.
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由于遺傳,基因表達(dá),病毒感染,藥物,射線等因素造成心臟,大血管在出生前即存在結(jié)構(gòu)上的異常即稱為先天性心血管疾病,常見的有房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,法魯氏四聯(lián)癥等. 先心病患兒有哪些癥狀? 部分房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒,童年,少年時(shí)期即被診斷,有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn).而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大,一般在幼兒時(shí)期就能夠被發(fā)現(xiàn).患有先心病的嬰幼兒大多會(huì)出現(xiàn)以下癥狀 ● 經(jīng)常感冒,反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎,肺炎； ● 嬰兒喂奶困難或拒食,嗆咳,常出現(xiàn)吃吃停停,呼吸急促,面色蒼白,憋氣等現(xiàn)象； ● 患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺,尤其在鼻尖,口唇,指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯； ● 幼兒在行走或玩耍時(shí)常會(huì)蹲下片刻； ● 幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大,顏色變暗； ● 幼兒喊累,多汗,口周發(fā)青； ● 患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為瘦弱,營(yíng)養(yǎng)不良,發(fā)育遲緩等； ● 幼兒出現(xiàn)胸痛,暈厥. 指導(dǎo)意見 先心病介入治療就是在X線,超聲波等指引下,將穿刺針及導(dǎo)管沿血管插入心臟要達(dá)到的部位,進(jìn)行影像學(xué)診斷后,對(duì)病變部位做定量定性分析,再選用特制器材對(duì)病變實(shí)施封堵,擴(kuò)張或栓塞的治療方法. 以先天性房間隔缺損的介入治療為例,介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器,將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處,封堵器猶如一把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒房間隔上,瞬時(shí),患兒心房水平的左向右分流也隨之消失,房間隔缺損也就治愈了.此后約3個(gè)月,心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會(huì)像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長(zhǎng)好,形成一層光滑的內(nèi)膜. 先心病介入治療的適應(yīng)征 目前,有些種類的房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,肺動(dòng)脈瓣狹窄可通過介入治療徹底根治,患兒術(shù)后能和正常人一樣生活,學(xué)習(xí)和工作.介入治療成功率已達(dá)95%～100%. 先心病介入治療的優(yōu)點(diǎn) 傳統(tǒng)的先心病開胸外科手術(shù)需要闖過全麻關(guān),開胸手術(shù)關(guān)及術(shù)后復(fù)原關(guān)這三道關(guān),而且還會(huì)留下終身疤痕.而與此相比,介入治療的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來了. ● 創(chuàng)傷小 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部有2～3毫米的切口(一般不留疤).無需打開胸腔和心包,更不需要切開心臟,對(duì)心臟幾乎毫無損傷； ● 無需全身麻醉 僅在腹股溝作局部麻 醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉對(duì)大腦,肝臟,腎臟等器官的毒副作用,特別是避免了麻醉藥物對(duì)兒童大腦智力發(fā)育的影響； ● 無需輸血 由于介入治療出血少,不需要輸血,避免了輸血可能引起的傳染病,如肝炎,艾滋病等； ● 術(shù)程短 介入治療手術(shù)時(shí)間較短,以封堵一個(gè)房間隔缺損為例,手術(shù)所需時(shí)間僅需30分鐘左右,患兒術(shù)后6～12小時(shí)可起床活動(dòng),3～5天即可出院； ● 無排異現(xiàn)象 由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成,無抗原性,在患兒體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng). 哪些病癥不適宜做? 以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療 ● 同時(shí)患有需外科手術(shù)的心臟畸形； ● 肺靜脈畸形引流； ● 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓伴雙向分流； ● 伴心房纖顫(心率失常的一種). 以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療 ● 血管過細(xì),輸送鞘難以插入； ● 缺損解剖位置不良,放置封堵器后可能影響主動(dòng)脈瓣功能. 以下動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒不宜接受介入治療 ● 并存幾種心臟缺損或畸形； ● 患兒體重低于4公斤.
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