問(wèn)
丘腦出血、腦梗塞治療方法

77歲

       2009-10-13 05:20      瀏覽10940次
    病情描述：
    右側(cè)手腳不停擺動(dòng),大小便失禁,語(yǔ)言多 20天前摔跤形成
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    該患者屬于腦出血后遺癥,又伴有多出梗塞,尤其是腦干和丘腦,沒(méi)有更好的辦法了. 指導(dǎo)意見(jiàn) 只能靠一些改善腦微循環(huán)的藥物治療.如長(zhǎng)春胺膠囊,血府逐瘀膠囊等.

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698700 人
    2009-10-13 06:27
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有用(9)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    先兆癥狀 腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性生活眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視. 指導(dǎo)意見(jiàn) 腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血. 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥. 1,適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理. 2,改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升. 3,溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)～5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果. 4,高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險(xiǎn)因素.但血壓過(guò)高的不要降壓太快；血壓過(guò)低時(shí)適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對(duì)治療不利,必須積極控制. 6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時(shí)吸痰,翻身拍背,活動(dòng)肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696890 人
    2009-10-13 06:32
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,您的癥狀顯示您有腦梗的病史.目前治療的原則是防止栓塞的加重,抗血栓等. 指導(dǎo)意見(jiàn) 去醫(yī)院住院治療,防止栓塞的進(jìn)一步發(fā)展.再就是需要康復(fù)治療,進(jìn)行患側(cè)的鍛煉,促進(jìn)康復(fù).

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698598 人
    2009-10-13 07:34
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