問(wèn)
我是溶血性的貧血膽紅素偏高請(qǐng)
2009-09-10 22:57      瀏覽10942次
    病情描述：
    我是溶血性的貧血 膽紅素偏高請(qǐng)問(wèn)吃什么藥可以降
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    溶血性貧血的治療根據(jù)病因及病情確定 1 清除病因 能明確病因的溶血需消除病因才能根治如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正;冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物藥物引起的溶血應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者要積極治療原發(fā)病 2 去除誘因 由某種誘因誘發(fā)的溶血或使之加重者應(yīng)盡快去除誘因如冷抗體型AIHA患者應(yīng)注意防寒保暖;G6PG缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和具有氧化性質(zhì)的藥物;原有溶血性疾病發(fā)生感染者應(yīng)積極控制感染 3 對(duì)癥治療 大部分溶血性貧血者雖能明確原因但多數(shù)沒(méi)有有效方法根治病因只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情： (1)腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)免疫性溶血性疾病有效;對(duì)PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作;對(duì)其他型溶血性疾病常無(wú)效應(yīng)避免濫用 (2)脾切除：近10多年來(lái)因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病有些醫(yī)院對(duì)脾切除持保守態(tài)度;但只要正確掌握適應(yīng)證采取預(yù)防性措施使致死性感染發(fā)生率下降脾切除對(duì)下述溶血病還是有效可行的：①經(jīng)體表放射性測(cè)定探明紅細(xì)胞主要在脾臟破壞者;②遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;③需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無(wú)效的AIHA;④有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥及遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥;⑤某些類(lèi)型的地中海貧血 (3)雄性激素：能刺激骨髓紅系造血但有一定限度 (4)免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤只對(duì)少數(shù)免疫性溶血性貧血或個(gè)別PNH有效近年來(lái)還有人試用抗淋巴細(xì)胞球蛋白環(huán)孢素A等還有時(shí)在A(yíng)IHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注 (5)輸血：可改善貧血癥狀但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性如在A(yíng)IHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血有輸血必要者最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞一般情況下若能控制溶血可借自身造血機(jī)能糾正貧血 (6)血漿置換：可用于嚴(yán)重或頑固的AIHA等 (7)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑：溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速對(duì)造血原料的需求量增加需適當(dāng)補(bǔ)充葉酸溶血重者補(bǔ)充葉酸15mg/d即可若長(zhǎng)期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補(bǔ)充鐵劑但對(duì)PNH患者需慎用因補(bǔ)鐵可誘發(fā)急性溶血 (8)中西醫(yī)結(jié)合治療 (9)治療溶血的并發(fā)癥：溶血危象時(shí)要注意出現(xiàn)休克保持水電解質(zhì)平衡防止腎功能衰竭心衰等應(yīng)早期預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)和早期處理 建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下,確定病因,根據(jù)病情合理治療

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698501 人
    2009-09-10 22:01
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    溶血性黃疸主要的原因很多,包括血型不合輸血,吃蠶豆等等,在原本紅細(xì)胞的細(xì)胞膜就不正常的情況下,可以出現(xiàn)紅細(xì)胞破裂,這樣紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白就會(huì)釋放出來(lái),當(dāng)血紅蛋白經(jīng)過(guò)肝臟就會(huì)被處理成膽紅素,體內(nèi)的膽紅素升高就會(huì)出現(xiàn)黃疸,所以這個(gè)時(shí)候需要做一個(gè)溶血試驗(yàn),看看有沒(méi)有溶血,查肝功能提示有膽紅素升高,且以間接膽紅素升高為主,而其他的黃疸間接膽紅素升高和直接膽紅素比較的話(huà)不是那么明顯至于治療的話(huà),當(dāng)然還要查一個(gè)尿常規(guī),看看有沒(méi)有血紅蛋白或者是尿膽紅素有沒(méi)有升高等等,如果可能的話(huà)可以做個(gè)紅細(xì)胞膜的實(shí)驗(yàn),看看有沒(méi)有紅細(xì)胞內(nèi)的酶的缺乏等等來(lái)判斷溶血的原因,這樣才可能對(duì)因下藥,可以吃一些或打一些保護(hù)肝臟的藥物,也可以用激素沖擊療法,使得免疫反應(yīng)降低,當(dāng)然了如果很?chē)?yán)重的話(huà)就得透析治療.

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 698329 人
    2009-09-10 23:07
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    溶血性貧血的原因有很多種,如紅細(xì)胞膜或者酶,珠蛋白,血紅素的異常,免疫性因素引起的溶血,血管因素引起的溶血,生物理化因素都可以引起溶血,各種溶血的治療存在差異,溶血的機(jī)制主要是紅細(xì)胞主動(dòng)或者被動(dòng)的破壞,導(dǎo)致膽紅素升高,只要糾正紅細(xì)胞破壞的因素就可以使膽紅素降低.治療：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要表現(xiàn)為貧血,黃疸,肝大,外周血片可以檢查確診,主要治療采用脾切除術(shù),自身免疫性貧血可以出現(xiàn)急性的高熱寒戰(zhàn),腰背痛,嘔吐,腹瀉等.治療腰查處病因,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,脾切除術(shù),免疫抑制劑治療可以起到一定的效果.陣發(fā)性血紅蛋白尿,多在晨起時(shí)有醬油色尿,腰背痛,下午減輕,何睡眠有關(guān),經(jīng)酸溶血試驗(yàn),蔗糖溶血試驗(yàn),蛇毒因子溶血試驗(yàn)可以檢查確診,治療可以輸血,引用右旋糖酐,糖皮質(zhì)激素等控制溶血的發(fā)作,同時(shí)應(yīng)用雄激素刺激造血,你要先卻頂疾病的種類(lèi)再進(jìn)行治療.

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698203 人
    2009-09-11 02:13
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