問(wèn)
后天性精神強(qiáng)迫癥是否會(huì)隔代遺傳

46歲

       2009-10-31 02:29      瀏覽7827次
    病情描述：
    患者患者患者患者患者患者患者患者患者患者患者①?gòu)?qiáng)迫思想:強(qiáng)迫性懷疑,患者對(duì)已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無(wú)誤后才能放下心來(lái).如懷疑是否關(guān)好門(mén)窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫(xiě)好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮;強(qiáng)迫性回憶,患者對(duì)過(guò)去的經(jīng)歷,往事等反復(fù)回憶,雖知毫無(wú)實(shí)際意義,但總是反復(fù)回腦中. (2)強(qiáng)迫動(dòng)作 又稱強(qiáng)迫行為. ①?gòu)?qiáng)迫洗滌:常見(jiàn)有強(qiáng)迫洗手,洗衣等.如有位醫(yī)院掛號(hào)員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門(mén)診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門(mén)把手,則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開(kāi)門(mén),她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi),外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢. ②強(qiáng)迫檢查:是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門(mén)時(shí)反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好,寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫(xiě)錯(cuò)了字等等 發(fā)病時(shí)間;2003至今
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,家系調(diào)查的結(jié)果表明,在強(qiáng)迫癥病人的一級(jí)親屬中,焦慮障礙的發(fā)病危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的一級(jí)家屬,但他們患強(qiáng)迫癥的危險(xiǎn)率并不高于對(duì)照組.如果病人一級(jí)親屬中有強(qiáng)迫癥狀但未達(dá)到強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病理計(jì)算在內(nèi),則病人組的父母有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的父母.因此提示：強(qiáng)迫癥可能與遺傳有關(guān). 治療建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開(kāi)竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽(yáng)的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時(shí)配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒(méi)有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達(dá)到根治. 祝早日康復(fù)!

    汪莉萍

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    2009-10-31 00:35
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好!您自己提問(wèn)的標(biāo)題就是“后天性精神強(qiáng)迫癥是否會(huì)隔代遺傳”,其實(shí)標(biāo)題已經(jīng)給您的疑問(wèn)做出了很好的回答.所謂先天性,其實(shí)翻譯成俗話的意思是生下來(lái)就有的,比如我們身體上的痣,先天性的遺傳病像法洛氏四聯(lián)癥,兔唇等等,多半是由遺傳物質(zhì)的改變引起的,那么,這些疾病是可以遺傳的. 那么,后天性,翻譯成俗話的意思就是后天獲得的,后天患的一些疾病,比如因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的失明,出車禍后被截肢了這算后天殘疾,會(huì)遺傳么?我想從我的描述您已經(jīng)知道答案了. 指導(dǎo)意見(jiàn) 所以說(shuō),您母親的遺傳給后代的可能性不大,為什么我說(shuō)不大,不是說(shuō)沒(méi)有可能呢! 因?yàn)閲?guó)內(nèi)外的一些研究表明患者近親中的同病患率高于一般居民.如患者父母中本癥的患病率為5～7%.雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥與遺傳有關(guān).但我的理解是找不到遺傳學(xué)上的證據(jù),就不能輕易下強(qiáng)迫癥可以遺傳的結(jié)論. 我們還有一個(gè)重要的因素沒(méi)有考慮,就是心理因素.本身強(qiáng)迫癥就是一種心理疾病.一個(gè)家庭的風(fēng)氣會(huì)影響到幾代人,父母的性格特點(diǎn)可能會(huì)影響子女,這些在研究強(qiáng)迫癥與遺傳是否有關(guān)是不可忽視的因素. 我給您的建議是用一顆積極向上的心去快樂(lè)的生活,遇事要調(diào)整自己的心態(tài),這樣的良好心態(tài),我想強(qiáng)迫癥是絕對(duì)不可能找上您和您的孩子的. 生活護(hù)理 關(guān)于您母親治療的問(wèn)題,不外乎三種心理治療,藥物治療,精神外科治療.我想醫(yī)生會(huì)給根據(jù)您母親的個(gè)體情況制定個(gè)性化的詳細(xì)而又周密的治療方案的,這里不一一贅述了. 最后,衷心地祝您的母親早日痊愈,祝您和您的孩子身體健康,闔家歡樂(lè)!

    趙力

    主任醫(yī)師 已幫助 698655 人
    2009-10-31 00:42
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,家系調(diào)查的結(jié)果表明,在強(qiáng)迫癥病人的一級(jí)親屬中,焦慮障礙的發(fā)病危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的一級(jí)家屬,但他們患強(qiáng)迫癥的危險(xiǎn)率并不高于對(duì)照組.如果病人一級(jí)親屬中有強(qiáng)迫癥狀但未達(dá)到強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的病理計(jì)算在內(nèi),則病人組的父母有強(qiáng)迫癥狀的危險(xiǎn)率顯著高于對(duì)照組的父母.因此提示強(qiáng)迫癥可能與遺傳有關(guān). 指導(dǎo)意見(jiàn) 一般起病緩慢,病程較長(zhǎng),癥狀可持續(xù)多年或時(shí)輕時(shí)重.病前性格特征明顯,發(fā)病年齡較早和病程較長(zhǎng)者,治愈后欠佳.隨年齡增長(zhǎng),癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素,強(qiáng)迫性性格特征不顯著,病程較短；無(wú)陽(yáng)性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解.治療方法一,精神治療以支持性心理治療為主,對(duì)強(qiáng)迫動(dòng)作可進(jìn)行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.1. 心理動(dòng)力學(xué)的治療心理動(dòng)力學(xué)派的治療強(qiáng)調(diào)通過(guò)頓悟,改變情緒經(jīng)驗(yàn)以及強(qiáng)化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達(dá)到治療的目的.在治療的過(guò)程中大量地運(yùn)用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).2. 行為治療在對(duì)于強(qiáng)迫癥的認(rèn)識(shí)上,行為治療分為兩個(gè)基本的流派.第一種觀點(diǎn)認(rèn)為具有強(qiáng)迫癥的人是借助于各種行為和儀式動(dòng)作來(lái)緩解焦慮,稱為驅(qū)力降低模型 .依照這個(gè)模型,治療者主要集中于通過(guò)激發(fā)可以減少焦慮的情境來(lái)消除不適當(dāng)行為與儀式動(dòng)作.第二種觀點(diǎn)是基于操作模型而建立的,強(qiáng)調(diào)對(duì)強(qiáng)迫行為的后果進(jìn)行調(diào)節(jié),因此在這個(gè)模型中大量運(yùn)用懲罰和示范學(xué)習(xí)（1）采用驅(qū)力降低模型進(jìn)行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.（2）榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運(yùn)用于強(qiáng)迫癥的治療中,主要有參與示范和被動(dòng)示范,其中參與示范運(yùn)用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實(shí)施參與示范也需要建立刺激等級(jí).從最低等級(jí)到最高等級(jí),治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對(duì)這個(gè)情境,知道能夠完全獨(dú)立面對(duì)為止.被動(dòng)示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強(qiáng)迫性潔癖的時(shí)候,治療者可以借助于某種協(xié)議來(lái)阻止兒童的所有洗手行為.從國(guó)外現(xiàn)有的資料來(lái)看,一般認(rèn)為參與示范比被動(dòng)示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)?？梢耘c暴露療法結(jié)合起來(lái)加以使用,效果會(huì)更好.（3）暴露療法的技術(shù)在過(guò)去的幾十年中被許多人重視和運(yùn)用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無(wú)論是想象的還是現(xiàn)實(shí)的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧?kù)o為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,大約在2小時(shí)左右.（4）在進(jìn)行暴露療法的同時(shí),還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動(dòng)作和強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)的頻度.3. 家庭人際關(guān)系治療此種方法強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個(gè)人行為.這種思想注重研究行為問(wèn)題的整體意義,它強(qiáng)調(diào)在治療患者的同時(shí),為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下（1）訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實(shí)施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計(jì)劃；（2）配合精神分析治療或行為治療對(duì)于患者進(jìn)行自我強(qiáng)化咨詢輔導(dǎo)；（3）影響并改善家庭關(guān)系；4） 進(jìn)行家庭交往技能訓(xùn)練；二,藥物治療帕羅西??；抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進(jìn)行. 生活護(hù)理 轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事.要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦.我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時(shí)間至少15分鐘以上.剛開(kāi)始時(shí)可以從延緩5分鐘做起.原則是一致的也就是千萬(wàn)不要沒(méi)有延遲就立即反應(yīng).注意這不是被動(dòng)的等待15分鐘,而是在這段時(shí)間內(nèi)我們做“再確認(rèn)”,“再歸因”與“轉(zhuǎn)移注意力”.然后你要做其它有興趣,有建設(shè)性的活動(dòng).在一段時(shí)間之后,再評(píng)估強(qiáng)迫癥的沖動(dòng),看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來(lái).即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵(lì),獎(jiǎng)賞自己.強(qiáng)迫癥患者常常會(huì)有求完美,100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無(wú)法成功.目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會(huì)大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度.一般而言,越多的練習(xí),就會(huì)越順手.不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了

    閻靜

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    2009-10-31 02:37
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