問(wèn)
輕度阻塞性通氣功能障礙支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

       2009-07-18 15:44      瀏覽7369次
    病情描述：
    患者年齡26: 主要癥狀:胸悶咳漱 發(fā)病時(shí)間:一年 化驗(yàn)檢查結(jié)果:輕度阻塞性通氣功能障礙支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    按照您的描述,很有可能是支氣管哮喘.支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽,嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時(shí)可以咳嗽作為唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）.哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管舒張藥或自行緩解.某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作.在夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一.有些青少年,其哮喘癥狀可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,咳嗽和呼吸困難.哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài),有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長(zhǎng),輕度哮喘或非常嚴(yán)重的哮喘哮鳴音可不出現(xiàn).對(duì)于哮喘患者的呼吸功能檢查,發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能障礙,呼氣流速指標(biāo)顯著下降,第一秒用力呼氣容積,第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值,最大呼氣中期流速,呼氣峰值流速均減少,肺活量減少,殘氣量增加,功能殘氣量和肺總量增加.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是哮喘診斷的重要輔助條件.在哮喘發(fā)作早期X線可見(jiàn)兩肺透亮度增加,緩解期多無(wú)明顯改變.根據(jù)您的癥狀和輔助檢查結(jié)果,很可能是屬于支氣管哮喘,治療需要根據(jù)發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度分級(jí),根據(jù)分級(jí)進(jìn)行不同的治療,建議去正規(guī)醫(yī)院的呼吸科做詳細(xì)檢查及病史搜集以便按照病情給藥.

    曹馳

    主任醫(yī)師 已幫助 697527 人
    2009-07-18 12:48
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有用(3)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這種情況應(yīng)該是支氣管哮喘,可以用中西醫(yī)結(jié)合治療,急性期可以用激素,氨茶堿等,緩解期可以用中醫(yī)治療,健脾補(bǔ)腎,活血化瘀,可能有一定的療效.

    閆志凌

    副主任醫(yī)師 已幫助 697379 人
    2009-07-18 12:57
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有用(5)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    判斷舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性與否要兼顧舒張前后指標(biāo)變化的百分比和絕對(duì)值兩個(gè)方面.因?yàn)樽兓陌俜直仁苁鎻埱盎A(chǔ)值的影響,如果舒張前基礎(chǔ)值很低,舒張后微小的增加就會(huì)使得百分比變化很大；相反,舒張前基礎(chǔ)值較大.舒張后則需相當(dāng)大的增加,才會(huì)使百分比有明顯的變化.

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697730 人
    2009-07-18 13:54
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有用(2)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    這種情況可能是支氣管哮喘.支氣管哮喘是由多種慢行炎癥性細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病.慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息氣急胸悶或咳嗽等癥狀,多余接觸變應(yīng)原,冷空氣,物理化學(xué)性刺激,病毒性上呼吸道感染,運(yùn)動(dòng)等有關(guān).常在夜間和或清晨發(fā)作,加劇發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及哮鳴音,多數(shù)患者課自行緩解或者經(jīng)治療緩解.目前治療沒(méi)有特效的治療方法,治療目的主要是控制癥狀,防止病情惡化,盡可能保持肺功能正常,維持正?；顒?dòng)能力,避免治療副作用,防止不可逆的氣流阻塞.治療哮喘的藥物主要有B2受體激動(dòng)劑,主要包括沙丁胺醇等.第二類(lèi)有抗膽堿藥,第三類(lèi)包括茶堿類(lèi)藥.此外還有糖皮質(zhì)激素.根據(jù)具體情況選擇合適的藥物治療.此外應(yīng)該到醫(yī)院查一下過(guò)敏原,盡量避免接觸,是治療哮喘最有效的方法.

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698700 人
    2009-07-18 14:09
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有用(7)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    通氣功能障礙分為兩種：阻塞性和限制性通氣功能障礙,支氣管狹窄或痙攣就是阻塞性,肺不張,胸水,胸廓病變等限制你肺的擴(kuò)張就稱(chēng)為限制性通氣功能障礙.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：用舒喘靈等藥舒張支氣管前后,比較肺功能是否改善,若有改善為陽(yáng)性,說(shuō)明氣流受限是可逆的,反之為陰性,說(shuō)明氣流受限是不可逆的.意義：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性如支氣管哮喘,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陰性如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,你是輕度混合性通氣功能障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性. 阻塞性通氣功能障礙簡(jiǎn)而言之就是氣道有阻力,呼氣功能受到影響,而影響呼吸功能,可 能的情況有異物吸入氣管,支氣管哮喘,甚至是肺炎時(shí)痰液粘稠也會(huì)引起阻塞性通氣功能障礙.如果是 異物吸入,可以氣管鏡取出；如果是哮喘,就正規(guī)治療哮喘；如果是肺炎,就治肺炎.所以你現(xiàn)在的關(guān) 鍵不是要治阻塞性通氣功能障礙,而是要搞清楚到底是什么原因引起的阻塞性通氣功能障 礙,只要治好了原發(fā)病,阻塞性通氣功能障礙也就解除了. 就好像發(fā)燒不是一個(gè)病,而只是一個(gè)癥狀 而已,傳染病,感染,癌癥,都可以表現(xiàn)為發(fā)燒.阻塞性通氣功能障礙,它也不是一個(gè)病,所以建議去 檢查看他究竟是什么病引起的阻塞性通氣功能障礙啊.治好了那個(gè)病,也就不存在這個(gè)障礙了.

    韓寒

    主任醫(yī)師 已幫助 698598 人
    2009-07-18 17:30
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有用(13)