問
我母親60歲患綠膿桿菌肺炎

60歲

       2009-09-20 17:38      瀏覽7286次
    病情描述：
    我母親60歲,患綠膿桿菌肺炎,在使用美羅培南等抗生素治療,持續(xù)發(fā)燒,肺部有膿腫,想請教專家,該怎么辦?
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好! 綠膿桿菌性肺炎是一種嚴(yán)重又常見的感染性疾病,且多以院內(nèi)感染的形式出現(xiàn),常發(fā)生于免疫功能低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,特別是老年患者,均有各種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,且全身情況較差,易發(fā)生綠膿桿菌性肺炎,其發(fā)病率在不斷上升,治療較困難,病死率高達(dá)50%,被作為難治性細(xì)菌性呼吸道感染癥,早期診斷和有效抗生素治療尤為重要. 在治療方面,早期診斷,早期有效的抗生素治療尤為重要,選擇敏感有效的抗生素是治療的中心環(huán)節(jié).在病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)未有結(jié)果前,可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素,目前對綠膿桿菌有效抗生素有三類：β內(nèi)酰氨類,氨基糖甙類及氟喹諾酮類：(1)β內(nèi)酰氨類抗綠膿桿菌活性較高的有：頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣),不典型的β內(nèi)酰胺類抗綠膿桿菌活性較高有：亞胺硫霉素(泰能),β內(nèi)酰類加β內(nèi)酰酶抑制劑的復(fù)合制劑如頭孢呱酮+青霉烷砜(舒普深).(2)氟喹諾酮類對綠膿桿菌有一定抗菌活性.(3)氨基糖甙類抗生素,因此類抗生素具有相當(dāng)腎毒性及耳毒性,而綠膿桿菌性肺炎又多見于老年人或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,因而在很大程度上限制了它們的使用.抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能,在預(yù)防方面,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離,特別是要注意人工呼吸器械,霧化及濕化裝置,吸痰器具和給氧面罩,導(dǎo)管的定期消毒,昏迷病人應(yīng)注意口腔護(hù)理,減少和防止分泌物吸入.還應(yīng)注意合理使用廣譜抗生素,嚴(yán)格掌握皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用指征.總之,先在醫(yī)院按照該院醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療吧!

    李霞

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    2009-09-20 14:56
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    綠膿桿菌性肺炎是一種嚴(yán)重又常見的感染性疾病,且多以院內(nèi)感染的形式出現(xiàn),常發(fā)生于免疫功能低下或有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者,特別是老年患者,均有各種嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,且全身情況較差,易發(fā)生綠膿桿菌性肺炎,其發(fā)病率在不斷上升,治療較困難,病死率高達(dá)50%,被作為難治性細(xì)菌性呼吸道感染癥,早期診斷和有效抗生素治療尤為重要. 在治療方面,早期診斷,早期有效的抗生素治療尤為重要,選擇敏感有效的抗生素是治療的中心環(huán)節(jié),這個(gè)需要病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),抗感染治療同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病治療,加強(qiáng)局部引流和全身支持治療,提高機(jī)體免疫功能.

    汪莉萍

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    2009-09-20 18:48
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    急性吸入性肺膿腫起病急驟,患者畏寒,發(fā)熱,體溫可高達(dá)39～40℃.伴咳嗽,咳粘液痰或粘液膿痰.炎癥波及局部胸膜可引起胸痛.病變范圍較大,可出現(xiàn)氣急.此外,還有精神不振,乏力,胃納差.約10~14天后,咳嗽加劇,膿腫破潰于支氣管,咳出大量膿臭痰,每日可達(dá)300～500ml,體溫旋即下降.由于病原菌多為厭氧菌,故痰帶腥臭味.有時(shí)痰中帶血或中等量咯血.

    李德鵬

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    2009-09-20 18:48
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