問
抽動癥怎么治療？能根治嗎？

       2014-10-30 21:29      瀏覽9475次
    病情描述：
    孩子三四歲時開始頻繁眨眼，反復(fù)發(fā)作，針灸后好轉(zhuǎn)，后來無效。去年確診為抽動癥，堅(jiān)持服用了一年的硫必利和丙戊酸鈉，現(xiàn)在在服用硫必利，鹽酸苯海索和賴氨肌醇維B12口服溶液。以前孩子的癥狀只是眨眼，現(xiàn)在卻出現(xiàn)了頻繁的扭頸，是不是病情加重了:
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    抽動癥，又稱抽動穢語綜合征(Toureetes)，是一種以多發(fā)性不自主的抽動，語言或行為障礙為特征的綜合征.本癥通常在3至15歲間發(fā)病，男性較女性多，比例為（34）：1.表現(xiàn)為短暫，快速，突然，程度不同的不隨意運(yùn)動，開始為頻繁的眨眼，擠眉，吸鼻，噘嘴.張口，伸舌，點(diǎn)頭等.隨著病情進(jìn)展，抽動逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩，扭頸，搖頭，踢腿，甩手或四肢抽動等，常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失.發(fā)聲抽動常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲，清噪子和呼嚕聲，個別音節(jié)，字句不清，重音不當(dāng)或不斷口出穢語，性格多急躁，任性和易怒.常伴有上課注意力不集中或成績下降.嚴(yán)重時動作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序，抽動癥癥狀呈波動性，進(jìn)行性，慢性過程.1，西醫(yī)：目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚無報(bào)道.神經(jīng)阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用的藥物是氟哌啶醇，泰必利.但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)，動作緩慢，肌張力增強(qiáng)，張口困難等，嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療，同時服用安坦可減少副作用.吩噻嗪類藥物如奮乃靜療效亦可，有人認(rèn)為癥狀控制及病情穩(wěn)定方面不如前兩藥.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的藥物四苯嗪在部分病人亦有較好效果，但副作用也很明顯. 總之，西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，因藥理作用無選擇性，在控制癥狀的同時亦有明顯控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或無法抵消，只好中斷治療，影響了本病的治療和預(yù)后.目前除了藥物治療抽動癥外還有物理治療的方法，經(jīng)顱微電流刺激療法就是這個物理方法的名稱，它是通過微電流刺激大腦，能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，如內(nèi)啡肽，已酰膽堿，這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項(xiàng)生理和心理活動，能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)，易激惹，活動過度等表現(xiàn). 2，中醫(yī)：中醫(yī)按整體觀及辯證論原則對本病進(jìn)行病因，病理及癥候分型，參照陰陽五行，營衛(wèi)氣血，舌脈象等制定治療原則，有目的地選擇中藥湯劑，中成藥針灸，推拿，耳穴，經(jīng)絡(luò)療法等.在控制癥狀的同時，改善患兒體質(zhì)，祛除病因，如憂郁所致的患兒應(yīng)輔以舒肝解郁法，使患兒的性格變得開朗，做到治療方案因人而異，治療過程當(dāng)中根據(jù)病情變化隨變化隨時調(diào)整藥物，癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)，但中藥湯劑口感較差，孩子無法長時間接受，影響治療效果.一般中成藥為治療本病較為理想的口服劑型.也可選擇國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)推廣的單味中藥有效萬分濃縮提純顆粒之新型配方進(jìn)行臨癥加減. 總之，中醫(yī)治療抽動癥無毒副作用，要充分發(fā)揮中醫(yī)整體優(yōu)勢，通過調(diào)整陰陽，增強(qiáng)體質(zhì)，標(biāo)本兼治，減少復(fù)發(fā)，學(xué)孩子一個健康快樂的明天. 傳統(tǒng)治療以精神類藥物﹑中藥藥物為主，精神類藥物雖能暫時控制癥狀，但副作用相當(dāng)大，如食欲減退﹑失眠﹑頭痛﹑腹痛……長期服用還易產(chǎn)生藥物依賴，影響兒童正常發(fā)育，形成長不高﹑記憶障礙﹑人格改變和精神綜合癥；中藥雖相對安全，但療效不確切，常以補(bǔ)藥為主，容易導(dǎo)致兒童過早性發(fā)育.因此，多年來都沒有找到一種安全﹑有效的治療手段.

    白韶軍

    副主任醫(yī)師 已幫助 2643 人
    2014-10-30 19:31
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