- 問
- 食管癌放療后，進(jìn)食時病灶處刮感嚴(yán)重，急問對策，謝謝
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59歲
2007-09-30 04:12 瀏覽7624次
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病情描述：
歲 自2007年4月，吞咽不順三個月，漸進(jìn)性加重，入院，食管鋇透及胃鏡見中段自門齒2932cm潰瘍型腫物向腔內(nèi)生長，質(zhì)脆易出血，病理為鱗癌，髓質(zhì)型，梗阻輕度，軟組織影明顯，無穿孔現(xiàn)象，全身淺表淋巴未觸及腫大。縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。自2007年7月16日入院，給予放療治療。 放療7030cGy/37次，直線加速器，計算機(jī)定位，深度X光。已出院27天，現(xiàn)在胃體不腫了，好轉(zhuǎn)，但是近一周進(jìn)食時，病灶處刮感嚴(yán)重，平時有時病灶處也疼，吃蘋果后能好轉(zhuǎn)。不知道病灶疼是不是癌發(fā)展了，拜托各位名醫(yī)指點今后治療的方向，謝謝了！ 本次發(fā)病及持續(xù)時間: 目前一般情況:進(jìn)食一般，每頓吃雞蛋糕，粥加打成漿的菜，偶爾吃水餃（費勁）；睡眠尚可，每晚能疼醒幾次，但能馬上入睡；疼痛定時，每天晚餐后二十分鐘左右胃疼，現(xiàn)好轉(zhuǎn)。止痛藥每天早晚各一片，目前用過曲馬多和代因片；不能進(jìn)食中藥，喝上后，打嗝，返氣，返酸水，病情加重（中藥不能喝可怎么辦??？）。 病史:1979年患黃疸型肝炎治愈；2001年腦輕微梗塞、高血壓。父親在59歲患肺癌，生存兩年零八個月。 生活習(xí)慣:1、不刷牙；2、細(xì)糧為主、嗜速食；3、飲白酒31年，3兩/次，3次/日；4、吸煙32年，40支/日，以旱煙為主。 以往診斷治療經(jīng)過及效果:只進(jìn)行一次治療，2007.7.169.11，放療結(jié)束后，副作用大，放射性食管炎，胃粘膜受傷，胃賁門、幽門痙攣。 輔助檢查: 1、鋇透 放療20次，2007.8.15:透視下食管中段可見約3cm局限性伸展性差，局部粘膜顯示不清，管壁僵硬，鋇劑通過略受阻，病變與正常食管分界欠清楚，上下段食管粘膜連續(xù)，鋇劑通過順利。鋇劑吞咽過程中，少量鋇劑進(jìn)入氣管，反復(fù)吞咽后雙側(cè)梨狀窩內(nèi)可見鋇劑存留。 2、鋇透 放療37次，2007.9.11:透視下食管中段可見約2cm局限性伸展性差，局部粘膜顯示不清，管壁略僵硬，鋇劑通過無明顯受阻，病變與正常食管分界欠清，其余各段食管粘膜連續(xù)，鋇劑通過順利。 診斷:(1)中段食管癌放療后改變(2)會厭征陽性(3)會厭麻痹 3、CT 入院前，食管平掃，2007.7.12:食管自氣管隆突層面向下約5cm管壁增厚，管管腔狹窄,與,周圍組織界限尚清，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，所及肺野未見異常密度影，所及骨質(zhì)未見破壞。 4、CT 出院時，胸部平掃，2007.9.11:胸廓對稱，縱隔居中。其內(nèi)未見明顯腫大淋巴影，中段食管見管壁增厚，管腔狹窄，雙肺紋理清晰，各葉段支氣管通暢，雙肺未見異常密度影；骨窗下，片中所包括的肋骨、錐體骨質(zhì)未見異常。 其它: 血液監(jiān)測情況 日期 放療次數(shù) 白細(xì)胞計數(shù) 2007.07.12 入院前8100 2007.07.31 / 9 / 6400 2007.08.07 14 5900 2007.08.14 19 10800 2007.08.21 23 11300 2007.08.28 28 8500 2007.09.04 32 8900 2007.09.11 37 9800 放療期間癥狀及用藥情況: 從放療第10次開始食道腫，從第14次開始用先鋒3g+地塞米松10mg消炎，至今共打了34針，后改用雙黃連7針。 9.179.30，艾迪注射液 5支/次；胸腺五肽 2支/次，計14針。 口服藥:1、胃膜素 2、貫新克 3、曲馬多 4、代因片 5、硝酸異山梨酯片 6、消炎止痛靈，20ml/次，飯前20分鐘服用，配比如下:生理鹽水500ml/慶大霉素8×105U/維B12注射液500μg/地塞米松10mg/2%利多卡因10mg
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，患者接受放療后，往往會出現(xiàn)口唇干燥，舌紅少苔，味嗅覺減弱，食欲低下等津液耗損的現(xiàn)象。此時，患者飲食應(yīng)是高營養(yǎng)，宜消化宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸魚、咸菜、熏肉、臘味等含有亞硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品，不宜過量飲酒。 可以用作飲食治療的食物有：羅漢果、百合、山藥、蓮子、藕、荸薺、梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蘆根湯、南瓜、絲瓜、海蜇、枇杷、海帶、菱角等，多吃一些魚、肉、奶、蜂蜜，新鮮蔬菜、水果等。 值得一提的是，放療對人體傷害非常大，也會呈現(xiàn)各類副作用，平時需服用抑制放療副作用的中藥：黃芪、山藥、太子參等。臨床多用人參中提取的人參皂苷Rh2（護(hù)命素,含量16.2%），能直接抑制癌細(xì)胞的增值繁衍，配合放療使用便能增效減毒，增加食欲，抑制各類副作用的產(chǎn)生，在很大程度上來提高患者的生活質(zhì)量。 A3
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，建議配合中醫(yī)治療，單純性的西醫(yī)治療，是不能徹底根治的，化療給機(jī)體帶來很大的毒副作用，使機(jī)體免疫力下降，并且機(jī)體抵抗力也明顯下降。中醫(yī)治療可以減輕癌癥病人的癥狀和痛苦，控制病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，延長生命。同時可以改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，調(diào)整免疫力；預(yù)防控制腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。祝患者早日康復(fù)！
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