問(wèn)
＂ＱＴ延長(zhǎng)綜合癥＂與＂癲癇＂

       2007-01-21 21:44      瀏覽6561次
    病情描述：
    癥狀: 尿失禁，眼上翻，全身發(fā)軟 嘴唇和臉沒(méi)有血色．失去意識(shí) 每次暈厥３４秒或２０３０秒長(zhǎng)時(shí)間 患者１０歲 病史:從２００５年開(kāi)始，每年暈厥３次，已經(jīng)兩年了． 目前一般情況:平時(shí)與正常孩子一樣 ０６年８月份醫(yī)院診斷結(jié)果不一 有的診斷為ＱＴ延長(zhǎng)綜合癥，有的診斷為癲癇 到底是什么病
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    特發(fā)性ＱＴ間期延長(zhǎng)綜合征是一種病因不明、心電圖表現(xiàn)為ＱＴ間期延長(zhǎng)，可伴Ｔ波及Ｕ波異常的一組綜合征，其最主要臨床表現(xiàn)為暈厥及猝死。本癥常見(jiàn)于兒童和青年，常有家族史，屬遺傳性心臟電生理異常，但部分病例可無(wú)家族史，本病目前尚無(wú)特效治療藥物和方法，病死者多數(shù)是有癥狀未予及時(shí)積極治療者，故定期復(fù)查、早期治療是關(guān)鍵。 臨床表現(xiàn) 1.可有聽(tīng)力障礙。2.眩暈、黑蒙、暈厥及猝死，激烈運(yùn)動(dòng)或精神、情緒波動(dòng)均可誘發(fā)。3.不發(fā)作時(shí)無(wú)體征，發(fā)作前可聽(tīng)到早搏、心律不齊或聽(tīng)不到心音。 診斷依據(jù) 1.常有家族史，多在兒童發(fā)病，少數(shù)在青年。2.聽(tīng)力障礙、眩暈、黑蒙、暈厥及猝死。3.心律失常。4.心電圖示ＱＴ延長(zhǎng)，Ｔ波寬大可有切跡、高尖、雙向或倒置，常伴異常Ｕ波，可有室速、室顫或停搏，亦常伴有竇性心動(dòng)過(guò)緩。5.需除外低血壓、低血鈣、低血鎂、奎尼丁暈厥反應(yīng)及心肌病等。 治療原則 1.避免各種誘發(fā)因素。2.抗心律失常藥物治療。3.對(duì)癥治療。4.必要時(shí)手術(shù)治療。 用藥原則 1.無(wú)癥狀者可不必治療，應(yīng)定期復(fù)查隨訪(fǎng)。2.ＱＴ間期延長(zhǎng)，有室性心律失常、猝死家族史者給β受體阻滯劑如心得安治療。3.β受體阻滯劑療效不好可加用苯妥英鈉等其他抗心律失常藥物。4.藥物治療無(wú)效，可采用手術(shù)切除左頸胸交感神經(jīng)節(jié)或左星狀神經(jīng)節(jié)，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD) 僅供參考，請(qǐng)結(jié)合臨床

    李德鵬

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    2007-01-22 00:47
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