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- 小兒支氣管肺炎中醫(yī)怎樣治療
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5歲
2006-04-11 17:12 瀏覽8584次
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病情描述：
BR>我的女兒病毒性感冒后未完全治愈后高燒到42度，被診斷為支氣管肺炎，咳嗽，吐膿痰已有半個多月，經(jīng)過治療未見明顯好轉(zhuǎn)，燒已經(jīng)退了，但咳嗽、吐膿痰的癥狀卻沒有治好，已經(jīng)打了好多吊針，依舊沒好轉(zhuǎn)，我想用什么中藥才能把她治療徹底。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:15天目前一般情況:咳嗽不止、吐膿痰病史:無以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:連續(xù)打了四天吊針，吃了兩副中藥還是沒有好轉(zhuǎn)
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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?疾病】支氣管肺炎 【簡介】支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎，尤以嬰幼兒為多。本病一年四季均可發(fā)病，而尤以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟然變化之時多見?，F(xiàn)代醫(yī)學認為支氣管肺炎大都由肺炎球菌所致，主要病變散布在支氣管附近的肺泡，支氣管壁及粘膜發(fā)炎，不影響深部，有時小病灶融合成為較大范圍的支氣管肺炎。中醫(yī)學認為本病主要屬中醫(yī)“風溫”病的范圍。發(fā)病原因為肺衛(wèi)不固，風熱從肌表口鼻犯肺，以致熱郁肺氣，蒸液成痰，若病邪進一步內(nèi)侵，即可發(fā)生熱入營血和正虛邪陷的變化。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛或氣急、鼻煽、咯痰、嗆奶、嘔吐、呼吸困難等。 (一)護 理 病室應保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開，細菌性感染與病毒性感染分開。 (二)氧氣療法 是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現(xiàn)時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經(jīng)鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高，流量過大，持續(xù)時間過長，容易導致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時，應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。 (三)抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗，以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明，對未用過抗生素治療的患兒，應首選青霉素，每次20～40萬U，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后5～7天為止。重癥者可增加劑量2～3倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療，可用氨芐青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^敏的患兒改用紅霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀釋成0.5～lmg／ml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等，亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或卡那霉素等。病原體己明確者，根據(jù)藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬U，4～6小時一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四)抗病毒藥物治療 國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。 近年來國內(nèi)運用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內(nèi)病毒的復制，提高巨噬細胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對減輕癥狀縮短療程均有定作用。 (五)對癥治療 咳嗽有痰者，不可濫用鎮(zhèn)咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10％氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5％可待因糖漿，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有鎮(zhèn)咳作用，但不抑制呼吸。 小兒按摩支氣管肺炎 按摩方法一 1．常用手法 （1）患兒扶抱或仰臥，家長固定患兒上肢，清肺經(jīng)、退六腑各300次，推三關100次。 （2）患兒俯臥位，分推肩胛骨100次，按揉肺俞、大椎各1分鐘。 （3）按揉膻中、豐隆穴各2分鐘。 2．隨證加減 （1）風熱犯肺型：發(fā)熱惡寒、汗少，頭痛，口微渴，咳嗽氣急，痰粘色白量少，胸脅隱痛，舌邊尖紅，苔薄黃。常用手法加 ①推太陽30次，推三關300次。 ②拿風池、肩井穴各10次。 （2）痰熱壅肺型：高熱面赤，傾渴欲飲，咳嗽痰黃而粘，或夾血絲，或為鐵銹色痰，胸悶氣粗，胸痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩。常用手法加 ①退六腑300次，清心經(jīng)100次。 ②加揉豐隆50次，揉中脘3分鐘。 （3）熱入心營型：發(fā)熱不退，夜間加重，煩躁不安，時而譫語，甚至神志不清，氣急，喉中痰嗚，痰中帶血，手足抽動，口唇干燥，舌苔焦黃。常用手法加 ①推六腑、清天河水各500次，清心經(jīng)、清肝經(jīng)各300次。 ②按揉曲池1分鐘，推涌泉300次。 按摩方法二1．常用手法 （1）按揉掌小橫紋200次，清肺經(jīng)300次。 （2）清肝經(jīng)300次，逆運內(nèi)八卦100次。 （3）點揉天突、膻中、豐隆穴各1分鐘。 2．隨證加減 （1）頭痛、鼻塞加揉膊陽池50次。 （2）高熱不退，擠捏天突至劍突及兩側(cè)和大椎至第1腰椎及兩側(cè)，至皮下輕度瘀血為止。 生活調(diào)理 （1）按摩治療小兒支氣管肺炎主要起輔助治療作用，本法對輕癥患兒有一定療效。 （2）對重癥肺炎患兒必須到醫(yī)院就診，以免延誤病情，出現(xiàn)危險。 （3）患兒所住房間要空氣新鮮，溫度適宜。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好，小兒支氣管炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。可以給孩子服用小兒肺熱咳喘口服液，是臨床常用的小兒肺炎、支氣管炎輔助用藥，療效極大提升，與阿奇霉素等聯(lián)合使用可降低抗生素耐藥，并縮短療程，也是肺炎、支氣管炎鞏固治療階段的推薦藥物。
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