問(wèn)
竇性心動(dòng)過(guò)緩

32歲

       2007-07-18 19:39      瀏覽4513次
    病情描述：
    女，32歲.我最近晚上老是心里難受，心悶、心慌，大概持續(xù)1~2小時(shí),我剛做一次心電圖（心房率、心室率各50次/分，PR間期0.12 QRS時(shí)間0.08 QT間期0.36），無(wú)不適癥狀時(shí),白天脈搏55下左右，晚上睡著時(shí)43下左右.17歲時(shí)心率60次/分左右，5年前懷孕時(shí)才開始感覺(jué)幾次不適,曾測(cè)過(guò)脈搏55次/min，做心電圖時(shí)醫(yī)生未説過(guò)心臟有問(wèn)題,孩子出生后,一年有幾次,但今年出現(xiàn)的比較頻繁,請(qǐng)問(wèn)我的病情如何，如何治療？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，大多數(shù)人的心率在6080次/分之間，如低于60次臨床上稱為心動(dòng)過(guò)緩，此種情況也常見(jiàn)于一些體質(zhì)相當(dāng)好的人，如運(yùn)動(dòng)員等。需不需用治療要看你有沒(méi)有癥狀，如無(wú)癥狀則不需任何治療。

    翟麗梅

    副主任醫(yī)師 已幫助 698410 人
    2007-07-18 18:42
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    概述： 竇性心律慢于每分鐘６０次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩?？梢?jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。 臨床表現(xiàn)： 1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘５０次，一般無(wú)癥狀。 2.如心率低于每分鐘４０次時(shí)?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。 診斷依據(jù)： 心電圖顯示竇性Ｐ波，Ｐ波速率低于每分種６０次，ＰＲ間期大于0.12秒。 治療原則： 1.竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分種50次，無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。 2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。 3.顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。 4.原發(fā)病治療。 5.對(duì)癥、支持治療。 用藥原則： 1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失. 2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。 輔助檢查： 1.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率不低于每分鐘５０次. 2.竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于每分鐘４０次. 療效評(píng)價(jià)： 1.治愈：心率提高到每分鐘６０次以上，自覺(jué)癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：心率提高到每分鐘５０次以上，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)。 3.無(wú)效：治療前后心率無(wú)變化，癥狀無(wú)緩解

    尹忠誠(chéng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698703 人
    2007-07-18 18:56
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，竇性心動(dòng)過(guò)緩主要是由于迷走神經(jīng)張力過(guò)高所致。 (1)生理性：正常人，特別是長(zhǎng)期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，可有竇性心動(dòng)過(guò)緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過(guò)緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動(dòng)脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。 (2)藥物性：β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。 (3)全身性疾?。杭谞钕贆C(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉恢復(fù)期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。 (4)心臟血管性疾?。杭毙孕募」Ｈ匀毖孕呐K病，竇房結(jié)炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進(jìn)入竇房結(jié)，家族性竇性心動(dòng)過(guò)緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生。 對(duì)于有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩患者，尤其是影響患者的生活質(zhì)量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一過(guò)性眼黑、暈厥者應(yīng)進(jìn)行積極的治療。

    朱祖安

    主任醫(yī)師 已幫助 696702 人
    2007-07-18 21:01
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    如果心臟的最高“司令部”竇房結(jié)發(fā)出“指令”的頻率少于每分鐘60次，就稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。引起竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查體中，醫(yī)生們經(jīng)常遇到一些心率少于每分鐘60次的人，他們大多數(shù)為體育運(yùn)動(dòng)員，或者重體力勞動(dòng)者，雖然心跳次數(shù)減少了，但心臟每次搏動(dòng)排出的血量要比一般人多。這種心律失常屬于生理性的范疇，無(wú)需治療。還有一部分人的心動(dòng)過(guò)緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等病癥引起，應(yīng)給予相應(yīng)的治療，尤其是病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起的心動(dòng)過(guò)緩更應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。當(dāng)炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結(jié)時(shí)，竇房結(jié)的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發(fā)放的激動(dòng)頻率減少，從而出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩的癥狀。對(duì)于確診的病竇綜合征患者，要避免使用減慢心率的藥物。如果沒(méi)有伴隨快速的異位心律時(shí)，可以應(yīng)用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。如已發(fā)生異位快速心律，使用此類藥物要慎重。對(duì)于嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，特別是有昏厥史者，應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698460 人
    2007-07-18 21:46
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