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問

陰道炎應(yīng)該怎么治??？應(yīng)該避免吃什么東西啊？: 2006-01-15 18:57 瀏覽8541次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

霉菌性陰道炎主要是由于感染了白色念珠菌、新隱球菌及其它念珠菌引起的一種陰道炎癥。在治療無效或經(jīng)常復(fù)發(fā)的陰道炎患者中?？煞蛛x出這類霉菌。臨床上以白帶增多呈豆腐渣樣，陰部瘙癢、灼痛等為主要表現(xiàn)。最適于霉菌繁殖的陰道PH值為5.5。病因西醫(yī)病因霉菌性陰道炎的易患因素與機(jī)體的細(xì)胞免疫力低下有關(guān)。應(yīng)用免疫抑制劑，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素，腎上腺皮質(zhì)激素，抗腫瘤藥物等可致體內(nèi)菌群失調(diào)，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，致使霉菌繁殖引起感染。此外孕婦、糖尿病患者，接受雌激素治療的患者以及嚴(yán)重的傳染病，消耗性疾病，缺乏B族維生素等也成為本病的易感人群和好發(fā)因素。流行病學(xué) 非孕婦約10%，孕婦約50%攜帶霉菌。病機(jī)探微本病形成系由脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之浸，熱氣之逼，帶脈之傷所致。此外尚可因攝生不慎，洗浴用具不潔，感染濕毒，直犯陰器，侵于任帶二脈，致任脈不固，帶脈失約，穢液下流而發(fā)。診斷中醫(yī)診斷辨證：霉菌性陰道炎的主要臨床表現(xiàn)是陰部備癢難忍，帶下呈豆腐渣或凝乳樣，因此辨證時(shí)應(yīng)以陰部瘙癢的情況及帶下的量、色、質(zhì)、味和伴有的全身癥狀作為本病的重點(diǎn)，參合脈象、舌質(zhì)、舌苔進(jìn)行認(rèn)證。本病的病因以濕、熱等邪氣為主，據(jù)其濕、熱的來源不同又有虛實(shí)之分，一般內(nèi)生者屬虛，外侵者屬實(shí)，臨證當(dāng)評(píng)辨。 1.濕熱下注主證：帶下量多色黃白，粘膩有塊呈豆渣狀，或凝乳狀，陰癢，小便黃少，舌紅苔黃膩或苔厚，脈濡略數(shù)。分析：外感濕邪郁久化熱，循經(jīng)下注，浸漬陰部，傷及任帶二脈，故帶下量多，質(zhì)稠，如豆渣樣；濕熱久漬，肌膚失養(yǎng)故有陰癢；濕熱灼傷津液，故見小便黃少。舌脈為濕熱內(nèi)盛見證。 2.脾虛濕困主證：帶下量多，色白質(zhì)稀如水狀，陰部不適，癢痛，小便短少，神疲乏力，口淡無昧，納少便溏，舌淡脈細(xì)緩。分析：本證多由牌虛失于運(yùn)化，水濕內(nèi)停，流注下焦損傷任帶二脈所致，故見帶下量多質(zhì)稀如水樣；濕邪浸漬郁久化熱，肌膚失于氣血濡潤(rùn)，故有陰癢，陰痛不適；脾虛濕困則小溲不利；脾虛，氣血生化不足故神疲乏力；脾虛運(yùn)化失職故口淡無味，納少便溏。西醫(yī)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1.外陰陰道奇癢、白帶增多，呈白色豆渣樣或凝乳樣，粘附在陰道壁上。 2.分泌物涂片可查到霉菌。具備第一項(xiàng)可診斷，具備第2項(xiàng)可確診。(于德春.臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)家體檢標(biāo)準(zhǔn).第1版.遼寧科技出版社.1991：92.) 癥狀：霉菌性陰道炎有下述兩種不同的癥狀。 1.白帶增多，外陰陰道奇癢，灼痛，排尿時(shí)更明顯，可有尿頻、尿病、性交痛。 2.白帶增多，外陰潮濕感，無明顯瘙癢、灼熱感。體征： 1.白帶粘稠，呈豆腐渣樣，或凝乳樣，含白色片狀物。有時(shí)白帶稀薄呈水樣或膿樣。 2.小陰唇內(nèi)側(cè)面及陰道粘膜附有白色片狀薄膜，揭下后為紅腫的粘膜面。急性期可見糜爛和表淺潰瘍。體檢：1.白帶粘稠，呈豆腐渣樣，或凝乳樣，含白色片狀物。有時(shí)白帶稀薄呈水樣或膿樣。 2.小陰唇內(nèi)側(cè)面及陰道粘膜附有白色片狀薄膜，揭下后為紅腫的粘膜面。急性期可見糜爛和表淺潰瘍。實(shí)驗(yàn)室診斷：取陰道分泌物涂片，革蘭氏染色，或加一小滴生理鹽水或10%氫氧化鉀溶液，鏡下可見芽孢和假菌絲。鑒別診斷霉菌性陰道炎能引起陰部疼痛不適，白帶增多等癥狀，因此應(yīng)與其它能夠引起類似癥狀的陰道炎作鑒別。 1.滴蟲性陰道炎：霉菌性陰道炎與滴蟲性陰道炎均可引起帶下量增多，并有刺激性。但二者白帶的性狀不同，滴蟲性陰道炎陰道分泌物稀薄、膿樣有泡沫，腥臭氣，顯微鏡檢可見活動(dòng)的滴蟲。 2.阿米巴性陰道炎：霉菌性陰道炎急性期或見表淺潰瘍和糜爛面。阿米巴性陰道炎也可引起不規(guī)則表淺潰瘍，而且比霉菌性陰道炎更典型。其潰瘍邊緣隆起，表面覆以血性、粘液或黃色膿性分泌物，易出血有觸痛，潰瘍可散在或融合成片。潰瘍處刮片或陰道分泌物刮片可找到阿米巴原蟲的滋養(yǎng)體。 3.老年性陰道炎：同霉菌性陰道炎一樣均可引起陰道分泌物的改變及陰癢、陰痛。但老年性陰道炎好發(fā)于老年人或人工絕經(jīng)的患者，陰道壁呈老年性改變，皺褶少，彈性差，易出血。分泌物鎮(zhèn)檢可見大量膿細(xì)胞，無芽孢及假菌絲。治療中醫(yī)治療治法與方藥：治療上以補(bǔ)虛瀉實(shí)、清熱利濕解毒為主。本病的治療注意分清虛實(shí)，濕熱者宜清宜利，治脾宜升宜燥。同時(shí)應(yīng)注意內(nèi)治外治兼顧，整體與局部結(jié)合方能收到滿意療效。一、辨證選方 l、濕熱下注治法：清熱利濕。方藥：止帶湯加味：茯苓20g，豬苓20g，黃柏20g，桅子15g，茵陳20g，山藥20g，牛膝15g，丹皮15g，車前子15g，蒼術(shù)15g。大便秘結(jié)，口干者加龍膽草20g，黃芩10g；若陰部癢痛，頭昏痛，煩躁易怒用龍膽瀉肝湯加味治療. 2.脾虛濕困治法：健脾除濕，升陽止帶。方藥：完帶湯加味。陳皮20g，白術(shù)30g，蒼術(shù)15g，柴胡15g，荊芥15g，車前子15g，人參20g，山藥15g，甘草10g，白芍15g。若帶下日久，滑脫不止者加金櫻子15g，龍骨20g，芡實(shí)15g，烏賊骨15g；若帶下變黃，濕蘊(yùn)化熱者可加黃柏20g，桅子15g。二、專方驗(yàn)方 1.蛤粉冰黃散：蛤粉7g，冰片5g，雄黃5g。研成細(xì)末，菜油調(diào)之，棉簽沾藥涂陰道壁上，l日1次，主治霉菌性陰道炎。 2.黃青流浸膏：青椒、黃柏、苦參、白鮮皮、蛇床子各150g加水適量煎煮2次，每次半小時(shí)，合并兩次煎煮液，濾過，藥物濃縮至1：1。然后分裝于50ml/瓶。壓蓋、滅菌(105℃/30分鐘)備用。每次10ml，加熱水(60～80C)稀釋成300ml，外用熏洗陰部，每日2次。中藥： 1.婦寧栓：本方清熱燥濕止癢。主治陰道炎。為外用栓劑，睡前清洗外陰，將栓劑1枚送入陰道深部，隔日1枚，7日一療程。 2.白帶丸：本方清熱利濕化帶。每日2次，每次1丸口服，溫開水早晚進(jìn)服。西醫(yī)治療本病的治療主要是消除銹因、殺菌、改變陰道的酸堿度等。 1.消除誘因：積極治療慢性病，及時(shí)停用廣譜抗菌素或激素等。 2.改變陰道酸堿度，創(chuàng)造不利于念球菌生長(zhǎng)的條件。用2～3%的蘇打液沖洗外陰及陰道坐浴，每日1次，10日一療程。 3、殺菌藥物：堿性溶液沖洗后輕輕拭干，再選用下列藥物治療。.(1)制霉菌素片為治療本病的特效藥。一般用制霉菌素25萬U，塞入陰道深部，每晚1次，1014天為一療程。 (2)曲古霉素：片劑或栓劑，每晚塞入陰道深部10萬U，10天一療程。其他治療治療思路與方案：一、西藥殺菌治標(biāo)，中藥調(diào)理治本用制霉菌素25萬U，每晚陰道上藥治療局部霉菌感染，同時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)配合健脾煤濕清熱解毒的中藥方劑口服，療效十分顯著。這種方法突出了中藥能夠調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在潛能，去除疾病誘因，調(diào)理改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，使之不利于霉菌生存，而達(dá)到治療的目的。二、中西藥合用聯(lián)合抗菌對(duì)于感染霉菌較嚴(yán)重，久治不愈的病例，可采用中西藥聯(lián)合治療的措施，根據(jù)辨證論治采用易黃湯、止帶湯、龍膽瀉肝湯等中藥煎劑口服，同時(shí)每晚用中藥抗霉菌煎劑外洗，繼之制霉菌素或克霉唑軟膏等陰道深部上藥，經(jīng)此治療，一般均可治愈，具有療程短，療效確切的特點(diǎn)。你好，如果以上的文章對(duì)你有幫助的話，就請(qǐng)你采納我的意見．不要辜負(fù)了我的一片心意．謝謝！～

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697264 人

2006-01-15 18:59

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有用(14)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

milaoshu1212，你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)劇瓣幍姥住? 陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄,細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。下面就幾種常見的陰道炎治療做一個(gè)闡述。 1）細(xì)菌性陰道炎。 1.內(nèi)服藥物首選藥是滅滴靈，每次0.2克，每日3克，連服7天；也可用氨芐青霉素，每次0.5克，每日4次，連服7天。 2.局部治療服藥的同時(shí)，可用1％的乳酸或醋酸溶液，進(jìn)行陰道灌洗，每日12次。內(nèi)服滅滴靈的同時(shí)，每晚睡前可用0.2克，塞入陰道，以殺滅病菌。 3.妻子患本病，丈夫也要同時(shí)治療；患病期間、未治愈之前，要嚴(yán)禁性生活。 2）滴蟲性陰道炎。這種陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的，主要癥狀為：外陰和陰道瘙癢、有灼熱感甚至疼痛，同時(shí)白帶增多，呈黃白色膿性、泡沫狀，有臭味。家庭治療措施 1.嚴(yán)禁去公共場(chǎng)所洗澡或游泳公共場(chǎng)所(浴池或游泳池)可能會(huì)有一些不潔細(xì)菌，這會(huì)使你感染此病或加重你的癥狀，而且已患此癥的你也不要去公共場(chǎng)所洗澡或游泳。 2.注意衛(wèi)生每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1％乳酸擦洗。最好每天用O．5％醋酸或l％。乳酸沖洗陰道一次，然后塞藥。 3.切勿抓癢有外陰瘙癢等癥狀時(shí)，可用中藥外陰洗劑坐浴，切勿抓癢，以免外陰皮膚粘膜破損，繼發(fā)感染。 4.停止性生活治療期間應(yīng)停止性生活，且丈夫應(yīng)去男性科檢查，如尿液中發(fā)現(xiàn)滴蟲，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。 5.忌辛辣食物如辣椒、胡椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、狗肉、桂圓等熱性食物要少吃。它們能助火生炎，加重癥狀。 6.忌吃海產(chǎn)品蝦、蟹、貝等海產(chǎn)品會(huì)加重瘙癢。 7.勿吃甜、膩食物這些食物會(huì)增加白帶分泌，從而加重瘙癢。 3）霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的。主要癥狀是外陰燒灼痛、奇癢、白帶增多，并町出現(xiàn)排尿困難或尿痛、尿頻甚至性交疼痛等。主要傳染渠道是性接觸傳染、不潔的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣褲、被褥等。家庭治療措施 1.注意衛(wèi)生勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲宜寬大，最好穿純棉質(zhì)地的內(nèi)褲，而且患者的內(nèi)褲、毛巾，均應(yīng)煮沸消毒。也可在洗澡時(shí)，在洗澡水中加入3杯蘋果醋，可治療陰道炎。 2.避免不潔性交性交時(shí)應(yīng)使用避孕套，避免不潔性交。而且治療期間應(yīng)禁止性生活。 3.勿用熱水燙洗外陰外陰瘙癢時(shí)，切忌用熱水燙洗，以免使皮膚和粘膜破損造成繼發(fā)感染。 4.使用維生素E膠囊剪開維生素E膠囊，直接涂于患部，可達(dá)止癢效果。 5.遵醫(yī)囑按時(shí)用藥遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，最好每天用2％4％小蘇打液沖洗陰道和清洗外陰12次。 6.夫也應(yīng)去醫(yī)院做檢查如果反復(fù)發(fā)作、久治不愈，丈夫應(yīng)同時(shí)到醫(yī)院檢查治療。 7.中草藥療法 ①黃連、千姜各15克，焙干研末，塞陰道，每日一次，1015日為1療程。②烏梅30克，檳榔30克，大蒜頭15克，石榴皮15克，川椒10克。制成陰塞劑，將藥研末裝入膠囊內(nèi)，每日塞人陰道內(nèi)1粒，7日為1療程。③生蘿卜500克。搗汁，用紗布浸蘿卜汁置陰道內(nèi)，每半小時(shí)換1次。④大蒜50克。搗碎，配成20％溶液，沖洗陰道，每日12次。 8.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)索 ①蒜頭精膠囊1粒，用餐時(shí)用。蒜頭有抗真菌特性。②維生素A膠囊每天50000IU。它是一種強(qiáng)力的抗氧化劑，能夠協(xié)助組織復(fù)原。③維生素B群100毫克。陰道炎者經(jīng)常缺乏此類維生素。④維生素C20005000毫克。它能夠促進(jìn)免疫功能，而且是組織復(fù)原所必需的。⑤維生素E膠囊每天400IU。 4）老年性陰道炎。治療原則是增加陰道的抵抗力及抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。 1.局部用藥 1％乳酸或醋酸或1：5000過錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日一次，提高陰道酸度。沖洗后或每晚，塞入陰道內(nèi)乙（艸底）酚片劑或栓劑0.250.5ｍg，共710天。嚴(yán)重患者可加用磺胺粉或抗生素（金霉素、氯霉素等）粉劑或軟膏局部撒布或涂擦。 2.全身用藥可口服乙（艸底）酚0.250.5mｇ每日一次，共710天，代替局部應(yīng)用乙（艸底）酚。過久或大劑量服用可引起撤退性出血。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

楊瑞華

副主任醫(yī)師

已幫助 697530 人

2006-01-15 19:08

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有用(16)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，您的情況最好不要自行用藥，應(yīng)該在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，采用相應(yīng)治療方法。

項(xiàng)潔

主任醫(yī)師

已幫助 698470 人

2006-01-15 21:06

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有用(6)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，是陰道炎的表現(xiàn)，是紅細(xì)胞滿視野，陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結(jié)締組織的炎癥，是婦科門診常見的疾病。正常健康婦女，由于解剖學(xué)及生物化學(xué)特點(diǎn)，陰道對(duì)病原體的侵入有自然防御功能，當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥，幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄，細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達(dá)7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘍癢灼痛為主要臨床特點(diǎn)，性交痛也常見，感染累及尿道時(shí)，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、老年性陰道炎。Garder等曾對(duì)1181例陰道炎進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)41％為細(xì)菌性，27％為真菌性，24％為滴蟲性。老年性陰道炎發(fā)生于絕經(jīng)以后、卵巢切除者或盆腔放射治療后，其發(fā)病率據(jù)報(bào)道高達(dá)98．5％。目前西醫(yī)治療陰道炎的研究仍以對(duì)癥處理為主，對(duì)滴蟲性陰道炎及老年性陰道炎的治療比較單一，治療滴蟲性陰道炎主要以滅滴靈為主，治療老年性陰道炎則主要以激素替代療法為主，而治療念珠菌性陰道炎的藥物已從克霉唑類藥物發(fā)展到氟康唑類