小兒癲癇需要長期吃藥嗎?

3歲

       2005-06-27 15:05      瀏覽8034次
    病情描述:
    學(xué)走路晚一年左右,腿有點(diǎn)羅圈,病情發(fā)作時兩胳膊上舉,兩腿用力相纏。曾吃過抗癲癇藥。隨著年齡的增長,逐漸好轉(zhuǎn)。不知此病能否除根,能否痊愈,需要什么注意事項。謝謝! 本次發(fā)病及持續(xù)的時間:不定期發(fā)作,隨著年齡的增長,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,且每次持續(xù)的時間似乎有所縮短或總趨勢是縮短 病史:出生幾個月后發(fā)現(xiàn)病癥,因怕吃藥有副作用,沒敢長期服藥。 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一周歲左右吃了一個月左右的抗癲癇藥。 輔助檢查:腦電圖兩次,其中一次未發(fā)現(xiàn)異常。 目前一般情況:比起同齡兒童好象智商差一些?還是發(fā)育晚?但發(fā)病次數(shù)很少了
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,孩子現(xiàn)在的情況如何? 如上并不能診斷癲閑的,是抗癲閑藥物對癥治療! 建議就診二級以上的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,進(jìn)行相關(guān)的注意! 中醫(yī)癲癇病的病因病機(jī) 一、發(fā)病機(jī)理 中醫(yī)學(xué)稱癲癇為“癇病”俗稱“羊癇風(fēng)”“羊角風(fēng)”“抽風(fēng)病”其病機(jī)是由于大腦神經(jīng)細(xì)胞過度異常放電,使大腦生理功能紊亂,其臨床表現(xiàn),突然發(fā)作,意識喪失,全身肌肉呈強(qiáng)直性收縮,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉?;璨恢耍谕孪涯?兩目上視,時有發(fā)出似豬羊樣尖叫聲,移時蘇醒,醒后一如常人。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī):或先天 不足,遺傳所得,或后天情志不暢,七情失調(diào),飲食不節(jié),勞累過度,或患他病累及于腦,造成臟腹失調(diào),氣機(jī)逆亂,痰涎雍塞,肝郁氣滯,肝風(fēng)內(nèi)動所致。 二、中醫(yī)的病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生,除與母體懷孕間胎兒受到驚嚇或由于產(chǎn)傷等因素外,主要是由于情志失調(diào)、大驚大恐、飲食失節(jié)、勞累過度、溫?zé)岵『鬅岫舅鶄约巴鈧纫蛩?,?dǎo)致心、肝、脾、腎等臟器的功能失調(diào)所致。風(fēng)、火、痰,瘀是導(dǎo)致發(fā)病的主要病機(jī)。古人稱“無痰不作癇”?!兜は姆ā分赋觯喊B癥“無非痰涎雍滯,迷悶竅”?!读职Y指南》說:“癇病或由驚恐,或由飲食不節(jié)或由母腹中受驚,以致臟氣不平,經(jīng)久失調(diào),一觸積痰,厥氣內(nèi)風(fēng),卒焉暴逆,莫能禁止,待其氣反然后已”??梢姲d癇的發(fā)作,主要為風(fēng)痰氣逆所致,小兒則多與先天因素有關(guān)。此外,由于腦外傷,淤血阻塞清竅,久而生熱,熱極生風(fēng)亦可為癇癥。臨床表現(xiàn)痰火內(nèi)閉,風(fēng)痰閉阻。 癲癇病的診斷 癲癇epilepsy是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性發(fā)作性疾病。由于異常放電神經(jīng)元所涉及的部位不同,可表現(xiàn)為發(fā)作的運(yùn)動、感覺、植物神經(jīng)、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的癥狀之一。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查,其發(fā)病率約為人群的1‰,患病率約為人群的5‰,國外發(fā)病率為17.3100/10萬,國內(nèi)部分城市調(diào)查的年發(fā)病率約為35/10萬。根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)資料,自新生兒至老年均可發(fā)病,男性發(fā)病較女性多,男女之比約為1.7:1. 癲癇屬中醫(yī)“癇癥”和“癲癥”范疇。 癲癇的診斷是一個嚴(yán)肅的問題。因為診斷后,大多數(shù)患者需要長期治療和隨訪,還可能影響患者的生活和工作。在另一方面,及時診斷可以提高對病因和對癥治療的效果。因此醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真對待。 癲癇診斷應(yīng)注意:是不是癲癇、是哪一型癲癇和引起癲癇的病因。 首先依據(jù)病史資料:這是診斷癲癇的主要手段之一,因發(fā)作時多有意識障礙,故除向患者了解病史外,還應(yīng)向家人或目睹患者發(fā)作者作補(bǔ)充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時間、場合,有無先兆,那一部位首先出現(xiàn)癥狀,發(fā)作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、發(fā)作過程,發(fā)作史的姿態(tài)、面色聲音,有無肢體抽搐和其大致的順序,有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時有無意識喪失對診斷全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作是關(guān)鍵性的,間接的依據(jù)是咬舌、尿失禁,可能發(fā)生的跌傷和醒后的頭痛、肌痛、肢體癱瘓、無力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。第二,腦電圖檢查:這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查,并適當(dāng)選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗,其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長時間腦電圖監(jiān)測和電視錄相能進(jìn)一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。最后,還要進(jìn)行鑒別診斷和病因分析。鑒別診斷以排除非癲癇?。?.癔病 癔病有時表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮,而且反復(fù)發(fā)生,需要和強(qiáng)直陣攣發(fā)作鑒別。 2.暈厥 暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有上肢的短促陣攣,要和各種失神發(fā)作鑒別。 3.過度換氣綜合癥 焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者,可能因主動的過度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時可囑患者進(jìn)行過度換氣試驗,以觀察是否能重復(fù)產(chǎn)生同樣癥狀。 4.偏頭痛判斷癲癇的病因以明確診斷 :1.區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇。2.鑒別腦部和全身性疾病,對于癥狀性癲癇,先需排除代謝性疾病。3.探討腦部疾病的性質(zhì) 病史(產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等)和發(fā)病年齡可以提供一些依據(jù)。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視乳頭水腫,腦動靜脈畸形的頭部雜音,腦囊蟲病的皮下結(jié)節(jié)等,則病因已有線索。病因未明者,除有明顯彌散性腦病現(xiàn)象者外,一般常需做進(jìn)一步檢查如腦血管造影、同位素掃描、CT、MRI等。

    蔣曉林

    主任醫(yī)師 已幫助 697275
    2005-06-27 13:14
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