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問

孩子是否得了多動癥: 2006-06-28 00:47 瀏覽8224次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

我一個同事的孩子就是啊。如果有這個傾向，就要早治療。

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698809 人

2006-06-28 01:52

向TA提問

有用(16)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

多動癥是一種常見的兒童心理疾病,這類孩子智力一般正常,但存在與實際年齡不相符合的注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差的特征，以致影響學習。多動癥的發(fā)病率為3%左右，男孩約為女孩的49倍。其核心為自控能力差，主要表現(xiàn)有以下四個方面。活動過多這類孩子不論在何種場合，都處于不?；顒拥臓顟B(tài)中，如上課不斷做小動作，敲桌子，搖椅子，啼鉛筆，切橡皮，撕紙頭，拉同學的頭發(fā)、衣服等。平時走路急促，愛奔跑，輪流活動時迫不及待，經(jīng)常無目的地亂闖、亂跑，手腳不停而又不聽勸阻。由于自控力差，這類孩子常說一些使人惱怒的話，好插嘴和干擾大人的活動，常引起大人的厭煩。這類孩子膽大不避危險，不計后果，尤其在情緒激動時，可出現(xiàn)不良行為，如說慌、偷竊、斗毆、逃學、玩火等。敢翻墻爬高，喜爭吵打罵，常稱王稱霸。注意力不易集中這類孩子的注意力很難集中，或注意力集中時間短暫，不符合實際年齡特點，如上課時，常東張西望，心不在焉，或貌似安靜，實則“走神”、“溜號”，聽而不聞。做作業(yè)時，邊做邊玩，隨便涂改，馬馬虎虎，潦潦草草，錯誤不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始無終，虎頭蛇尾。沖動任性這類孩子由于自控力差，沖動任性，不服管束，常惹事生非。當玩得高興時，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；當不順心時，容易激怒，好發(fā)脾氣。這種喜怒無常，沖動任性，常使同學和伙伴害怕他，討厭他，對他敬而遠之。因為患兒不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常發(fā)生自傷與傷人的行為。學習困難這類孩子由于注意力不集中,上課不注意聽講,對教師布置的作業(yè)未聽清楚,以致做作業(yè)時,常常發(fā)生遺漏、倒置和理解錯誤等情況。部分孩子讀書時可把“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至左右不分。寫字時，不是多一橫，就是少一豎，或偏旁反寫。畫圖時，不是比例大小失調(diào)，就是位置安排不當，這些也是造成學習困難的原因。這類孩子考試成績波動較大，到34年級時，留級的可能相對較多。但因智能正常，如課后能抓緊復習、輔導，尚可趕上學習進度。怎樣確定孩子是否患多動癥根據(jù)國際診斷標準，這類兒童必須有注意渙散、沖動任性和活動過多三個特征。注意渙散至少具備下列之中的3項： 1.做事情往往有始無終。 2.上課常常不聽講。 3.注間容易隨境轉(zhuǎn)移。 4.很難集中思想做功課和從事其他需要長時間集中注意的事情。 5.很難堅持做某一種游戲或玩耍。沖動任性 1.往往想到什么就做什么。 2.過于頻繁地從一種活動轉(zhuǎn)移到另一種活動。 3.不能有條不紊地做事情。 4.需要他人予以督促照料。 5.常在教室里突然大聲叫喊。 6.在游戲或集體活動中不能耐心地等待輪換。活動過多至少具備下列之中的2項： 1.坐立不安。 2.經(jīng)常奔跑。 3.難于呆在教室座位上。 4.躺在床上還常常扭動翻身。 5.終日忙忙碌碌，沒完沒了。 6.7歲以前開始出現(xiàn)多動現(xiàn)象。 7.至少持續(xù)6個月以上。在應用上述診斷標準時，應注意以下兩點。第一，在允許活動的場合，如下課時、放學后，不管孩子的活動多么厲害，也無診斷意義。只有在不該活動的場合，如上課時、做作業(yè)時，而他仍約束不住，始終動個不停，才有診斷意義。第二，如只有活動過度，而無注意力渙散，不能診斷為多動癥。相反，若注意力渙散明顯，而無活動過度，才應考慮有多動癥的可能，因為有的兒童屬所謂“不伴多動的多動癥”。在美國，從1979年起，根據(jù)多動癥最為常見和突出的癥狀是注意力集中困難，已把“多動癥”改稱為“注意缺陷癥”并分為“注意缺陷伴多動”及“注意缺陷不伴多動”兩種，后者也就是“不伴多動的多動癥”。多動癥患兒與頑皮兒童間的區(qū)別注意力方面的區(qū)別患多動癥兒童在任何場合，都不能較長時間集中注意力，即使是看“小人書”、“動畫片”時，也不能專心致志；但頑皮兒童卻不同，在看“小人書”、“動畫片”時，能全神貫注，還討厭其他孩子的干擾。行動目的性方面的區(qū)別頑皮兒童的行動常有一定的目的性，并有計劃及安排。而多動癥患兒卻無此特點，他們的行動較沖動，且雜亂，有始無終。自控能力方面的區(qū)別頑皮兒童在嚴肅的陌生的環(huán)境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵亂鬧；多動癥患兒卻無此能力，常被指責為“不識相”。此外，近年來隨著多動癥知識的普及，一些幼兒園老師，已能發(fā)現(xiàn)某些多動癥兒童（7歲以下）的早期癥狀。如不守紀律、不睡午覺等，催促家長及早診治，頑皮兒童雖活動亦多，但約束自己方面較多動癥患兒好得多。怎樣治療兒童多動癥以往認為，多動癥是一種兒童自限性疾病，隨年齡增長，可自然消失?，F(xiàn)經(jīng)學者們長期追蹤觀察發(fā)現(xiàn)：（1）僅部分多動癥患兒可自愈多數(shù)患兒的癥狀可延續(xù)至成年。（2）治與不治，早治與晚治，在療效和預后上，可有顯著的差異。因此，目前一致的看法是：多動癥應及早治療，綜合治療。家長和老師應統(tǒng)一以下幾點認識：第一，兒童多動癥是病態(tài)，不應歧視，不應打罵，以免加重孩子的精神創(chuàng)傷。第二，對兒童多動癥必須進行藥物治療，但藥物不能代替教育，藥物可為教育提供良好的條件，并應正確理解藥物的作用與副作用。第三，要取得良好的療效，必須四方面（患兒、家長、教師、醫(yī)師）的互相配合。藥物治療目前大多數(shù)專家認為，利他林治療兒童多動癥非常有效，可使注意力集中，養(yǎng)活活動過多的癥狀，從而達到改善行為的目的?；純弘S著行為的改善，學習成績也會有所提高，隨著情緒的穩(wěn)定，與同學之間的沖突也會減少。因此，該藥也間接地促進了兒童的心理發(fā)育。不過，利他林唯一的缺點是，它無法根除這種疾病，只能長期服用。利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段時間后，效果不顯，可酌情增量，藥物有效劑量，因人而異家長應經(jīng)常與老師聯(lián)系，密切觀察反應，摸索其有效量，如出現(xiàn)食欲減退、頭昏、失眠等情況，家長不必驚慌，可稍減量，23周后，患兒即可適應，反應消失。為避免產(chǎn)生耐藥性，在周日、假日及不學習時，可以不服藥，寒暑假也可停藥，但如假日須要學習及做作業(yè)，可在學習前半小時服用利他林。利他林一次服藥作用時間只能維持46小時，因此，必須堅持長期服藥才有效果，隨意停藥，癥狀又復出現(xiàn)。根據(jù)個人不同情況，可服用15年，但隨年齡增長，情況好轉(zhuǎn)，藥量可逐漸減少，直至停藥。教育方法服藥同時家長要重視教育工作，要學習了解有關兒童多動癥的知識。不要責備、怪罪、歧視、打罵孩子，要耐心教育，抓緊輔導。教育多動癥的患兒時，要注意以下幾點： 1.要求必須切合實際。首先，家長應該了解多動癥的特點，對于多動兒童的要求，切莫像對待正常孩子那樣嚴格。只要求他們的多動行為能控制在一個不肽過分的范圍內(nèi)，就可以了。提要求不應過于苛求。 2.把過多的精力引導起來。對于這類活動力過多的兒童要進行正面的引導，使他們的過多的精力能發(fā)揮出來。家長和老師要組織他們多參加多種體育活動，如跑步、打球、爬山、跳遠等，如有條件，應安排他們做一些室外內(nèi)活動，使他們過多的精力能釋放出來。但是，在安排他們進行活動時，應注意安全，避免危險。 3.加強集中注意力的培養(yǎng)。對于這類兒童應逐步培養(yǎng)其靜坐集中注意力的習慣?？梢詮目磮D書、聽故事做起，逐漸延長其集中注意力的時間。也可把他們安排在教室的第一排座位上，以便在上課時能隨時得到老師的監(jiān)督和指導。如果兒童在集中注意力方面有所進步，應及時表揚、鼓勵，以利于強化。 4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習慣。對這類兒童應從小培養(yǎng)其有規(guī)律的生活習慣。要按時飲食起居，有充足的睡眠時間。不應遷就兒童的興趣而讓他們看電影、電視至深夜，以致影響睡眠。 5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心。對于這類兒童，應耐心地反復地進行教育和幫助，培養(yǎng)他們的自尊心和自信心，消除他們所存在的緊張心理，幫助他們提高自控能力。父母應和醫(yī)生經(jīng)常保持聯(lián)系，幫助醫(yī)生了解教育孩子的情況，征求醫(yī)生關于治療上的指導性意見，有條件時，應爭取醫(yī)生、家長、教師三方面的合作，共同搞好教育。如果藥物治療和教育措施配合得當，在部分患兒可在短期內(nèi)變得安靜，注意力集中，即可取得良好的效果。行為治療行為療法是利用學習原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法。當他們在學習中出現(xiàn)適宜行為時，就及時給予獎勵，以鼓勵他們繼續(xù)改進。并求鞏固；而當有些不適宜行為出現(xiàn)時，就要加以漠視或暫時剝奪他們的一些權(quán)利，這樣就會促使這些行為逐漸消失。如教師把患兒在上課時間內(nèi)屁股扭動的次數(shù)記下來，倘使減少了，就加以表揚，并且每天給家長帶一份報告去，扭動次數(shù)減少了，家長就根據(jù)報告給予獎勵。而獎勵的辦法可根據(jù)各家的具體條件確定，如準許其晚上看電視，或假日去動物園，或獎勵給玩具等。飲食療法近年來，研究表明，大量進食含有酷氨酸、水楊酸鹽的食物以及進食加入調(diào)味品、人工色素和受鉛污染的食物，均可使具有發(fā)生多動癥遺傳素質(zhì)的兒童發(fā)生多動癥，或者使多動癥狀加重。相反，多動癥的患兒只要限止這類食物，癥狀可明顯減輕，因此，多動癥患兒的飲食，應注意以下幾點： 1.應少食含酷氨酸的食物，如掛面、糕點等。少食含甲基水楊酸的食物，如西紅柿、蘋果、桔子等。飲食中不要加入辛辣的調(diào)味品，如胡椒之類，也不宜使用酒石黃色素，如貝類、大紅是、柑欖等食物。 2.應多食含鋅豐富的食物。因為鋅是人體內(nèi)的微量無素，與人體的生長發(fā)育密切有關。鋅缺管常使兒童食欲不振，發(fā)育遲緩，智力減退。研究發(fā)現(xiàn)，學習成績優(yōu)良的學生，大多數(shù)頭發(fā)中鋅含量較高。所以，常吃含鋅豐富的食物，如蛋類、肝臟、豆類、花生等對提高智力有一定幫助。 3.應多食含鐵豐富的食物。因為鐵是造血的原料，缺鐵會使大腦的功能紊亂，影響兒童的情緒，加重多動癥狀。因此多動癥孩子，應多食含鐵豐富的食物，如肝臟、禽血、瘦血等。 4.應少食含鉛食物。因為鉛可使孩子視覺運動、記憶感覺、形象思維、行為等發(fā)生改變，出現(xiàn)多動，所以多動癥患兒應少食含鉛的皮蛋、貝類等食品。 5.應少食含鋁食物。因為鋁是一種威脅人體健康的金屬。食鋁過多可致智力減退，記憶力下降，食欲不振，消化不良。多動癥患兒應少吃油條，因為制作油條需要在面粉中加入明礬，而明礬的化學成分為硫酸鉀鋁。因此，吃油條對小兒的智力發(fā)育不利。