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問

為什么各項(xiàng)檢查都是正常的,大夫就說是癲癇?: 2005-12-23 12:56 瀏覽8481次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好：癲癇epilepsy是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性發(fā)作性疾病。由于異常放電神經(jīng)元所涉及的部位不同，可表現(xiàn)為發(fā)作的運(yùn)動(dòng)、感覺、植物神經(jīng)、意識及精神障礙。它是多種原因引起的臨床常見的癥狀之一。據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，其發(fā)病率約為人群的1‰，患病率約為人群的5‰，國外發(fā)病率為17.3100/10萬，國內(nèi)部分城市調(diào)查的年發(fā)病率約為35/10萬。根據(jù)國內(nèi)流行病學(xué)資料，自新生兒至老年均可發(fā)病，男性發(fā)病較女性多，男女之比約為1.7：1. 癲癇屬中醫(yī)“癇癥”和“癲癥”范疇。癲癇的診斷是一個(gè)嚴(yán)肅的問題。因?yàn)樵\斷后，大多數(shù)患者需要長期治療和隨訪，還可能影響患者的生活和工作。在另一方面，及時(shí)診斷可以提高對病因和對癥治療的效果。因此醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真對待。癲癇診斷應(yīng)注意：是不是癲癇、是哪一型癲癇和引起癲癇的病因。首先依據(jù)病史資料：這是診斷癲癇的主要手段之一,因發(fā)作時(shí)多有意識障礙,故除向患者了解病史外，還應(yīng)向家人或目睹患者發(fā)作者作補(bǔ)充了解。注意詢問初次發(fā)作年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作頻度、發(fā)作時(shí)間、場合，有無先兆，那一部位首先出現(xiàn)癥狀，發(fā)作時(shí)有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、發(fā)作過程，發(fā)作史的姿態(tài)、面色聲音，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無怪異行為和精神失常等。了解發(fā)作時(shí)有無意識喪失對診斷全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作是關(guān)鍵性的，間接的依據(jù)是咬舌、尿失禁，可能發(fā)生的跌傷和醒后的頭痛、肌痛、肢體癱瘓、無力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。第二，腦電圖檢查：這是診斷癲癇極為有價(jià)值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達(dá)50%以上。若重復(fù)檢查，并適當(dāng)選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗(yàn)，其異常率可增加到90%。晚近開發(fā)的長時(shí)間腦電圖監(jiān)測和電視錄相能進(jìn)一步提高其陽率。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘（尖）慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。最后，還要進(jìn)行鑒別診斷和病因分析。鑒別診斷以排除非癲癇?。?.癔病癔病有時(shí)表現(xiàn)為全身肌肉的不規(guī)則收縮，而且反復(fù)發(fā)生，需要和強(qiáng)直陣攣發(fā)作鑒別。2.暈厥暈厥也是短暫的意識障礙，有時(shí)伴有上肢的短促陣攣，要和各種失神發(fā)作鑒別。3.過度換氣綜合癥焦慮狀態(tài)和其他神經(jīng)官能癥患者，可能因主動(dòng)的過度換氣而產(chǎn)生口角和肢端的麻木或感覺異常，可伴有頭昏和手足抽搐。診斷時(shí)可囑患者進(jìn)行過度換氣試驗(yàn)，以觀察是否能重復(fù)產(chǎn)生同樣癥狀。4.偏頭痛判斷癲癇的病因以明確診斷：1.區(qū)別特發(fā)性和癥狀性癲癇。2.鑒別腦部和全身性疾病，對于癥狀性癲癇，先需排除代謝性疾病。3.探討腦部疾病的性質(zhì)病史（產(chǎn)傷史、高熱驚厥史、腦膜炎史、外傷史、卒中史等）和發(fā)病年齡可以提供一些依據(jù)。體檢中若發(fā)現(xiàn)如顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視乳頭水腫，腦動(dòng)靜脈畸形的頭部雜音，腦囊蟲病的皮下結(jié)節(jié)等，則病因已有線索。病因未明者，除有明顯彌散性腦病現(xiàn)象者外，一般常需做進(jìn)一步檢查如腦血管造影、同位素掃描、CT、MRI等。