問
小兒多動癥抽動癥不治療長大后是否能好

10歲

       2008-11-27 16:18      瀏覽6972次
    病情描述：
    我孩子十歲，眨眼，搖頭，聳肩，近兩年內(nèi)治療過兩次身體檢驗結(jié)果正常。咨詢下隨著年齡增長不治療是否能痊愈？
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    小兒多動癥應(yīng)該如何治療？ 本癥處理主要有以下方法： 1認知行為治療： 對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效。 2．藥物治療： 中樞神經(jīng)興奮藥利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可選擇使用另一類有效的藥物三環(huán)抗抑郁劑（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小劑開始逐漸增量達有效劑量后改為維持治療。 1藥物治療 治療此病的藥物可分為中樞神經(jīng)興奮劑、抗憂郁劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等但一般以中樞神經(jīng)興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺為常用藥品。今分別介紹如下。①哌醋甲酯（Methylphenidate）：即利地林（Ritalin）目前是常用藥物。其每次劑量為5～10mg，每日2次于早、午服用。傍晚不用避免引起失眠。多數(shù)患兒每日劑量為20mg以內(nèi)。由于精神振奮劑可影響身體發(fā)育故主張患兒在學習期間服用，周末及假日停服。6歲以下一般不用此藥有不易產(chǎn)生耐藥懷的特點。②右旋苯丙胺（Dextroamphetamine,Dexedrine）：也是常用藥物，劑量為每次2.5～5mg每日2次，早、午服用多數(shù)患兒每日用量在10mg以內(nèi)。應(yīng)注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用為失眠頭暈、食欲不振和體重減輕。也慶在星期日及假日停服以減少其抑制生長的副作用。3歲以下一般不用。長期應(yīng)用此藥對生長發(fā)育的影響較哌醋甲酯明顯但它的作用較易估計，認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用認為是其優(yōu)點，而且它還有些抗癲癇作用，對同時有驚厥的患者更為適合③另一種精神振奮劑苯異妥英（Pemoline,Cylert）：對多動癥認為有明顯效果，其藥物作用時間長，早晨上學之前服1次即可副作用少，較右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厭食和失眠。6歲以下兒童最好不用開始劑量為10mg，如療效不滿意可增加20～40mg。此藥顯效較慢假若亦應(yīng)停止觀察。曾有肝臟遲發(fā)性過敏反應(yīng)的報告，故用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能④咖啡因：對兒童的多動癥也有效，每次服用100～150mg，每日2次但療效不如哌醋與右旋苯丙胺。⑤丙米嗪（Imipramine,Tofranil）：屬于抗抑郁性藥物，對本癥也有較好療效劑量從10mg，常用劑量為每日25～50mg，視兒童年齡體重而定。此藥趕走的白細胞減少常為暫時性，停藥后可恢復(fù)正常在開始服藥4周后，應(yīng)檢查白細胞計數(shù)1次，以后每半月驗血1次此外，還可致食欲減退、尿潴留或過敏反應(yīng)12歲以下小兒不宜應(yīng)用。⑥抗精神藥物：如氯丙嗪、甲硫達嗪（Thioridazine）適用于有破壞性行為的患兒。⑦抗癲癇藥：如苯妥英鈉、撲癇酮適用于伴發(fā)驚厥的患者。忌用巴比妥類的鎮(zhèn)靜劑，因有時反可使癥狀加重 療程依病情輕重而定輕者服藥6月～1年，重者要治療3～5年，過早停藥易重視癥狀 2精神治療 藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時不可忽視家庭和學校方面的適當教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育，多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵，不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對有不良習慣和學習困難的患兒，應(yīng)多給具體指導，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習慣，幫助他們克服學習的困難，不斷增強信心文獻資料指出藥物有效，但藥物與教育、行為上的指導相結(jié)合更為有效

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697699 人
    2008-11-27 19:28
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